Антибиотики для кишечного тракта

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Антибиотики применяются врачами самых разных специальностей, причем в ряде случаев специалисты не имеют достаточных знаний по вопросам применения противомикробных препаратов. Существенно шире стал и спектр заболеваний, при которых применяют эту группу лек.

Существенно шире стал и спектр заболеваний, при которых применяют эту группу лекарственных средств. К примеру, активно изучается роль инфекционных агентов в развитии атеросклероза хламидии, вирусы , нарушении обмена веществ гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие и т.

Огромное количество антибиотиков используется животноводством. Так, по данным H. DuPont и J. Американская ассоциация общественного здоровья APHA , принимая во внимание постоянно растущую антибиотикорезистентность основных возбудителей заболеваний у человека, призвала Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США FDA запретить применение семи классов антибиотиков в сельском хозяйстве в качестве стимуляторов роста и лечения животных.

Такое решение обусловлено нарушением стандартов безопасности, провозглашенных FDA. В соответствии с рекомендациями FDA препараты, имеющие высокую важность при лечении заболеваний людей, не подлежат широкому использованию в сельском хозяйстве.

Тем не менее, антибиотики семи классов, в том числе важнейших для человека, таких как пенициллины и тетрациклины, широко применяются при лечении животных. Более половины антибиотиков относятся или близки к тем же классам препаратов, которые используются у человека, что сопровождается риском потери этих препаратов для лечения заболеваний людей [1]. В России в — гг. В два раза выросло потребление цефалоспоринов, преимущественно за счет цефазолина I поколение и цефотаксима III поколение.

Доксициклина потреблялось в 5—7 раз больше, чем тетрациклина. Значительный рост потребления фторхинолонов был связан с широким применением ципрофлоксацина и норфлоксацина. Продолжал широко применяться хлорамфеникол Левомицетин. Большое число ошибок в назначении антибиотиков характерно при лечении острых респираторных инфекций у детей Таточенко В.

Основной причиной пристального внимания к проблеме необоснованного применения антибиотиков является драматической рост резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Именно этот аспект остается приоритетным для Всемирной организации здравоохранения [3, 4] и государственных систем здравоохранения во всех странах. Вместе с тем существует и еще одна важнейшая сторона проблемы применения АМП — необоснованное негативное воздействие на микробиоценозы человека.

Позиция FDA и ФЦМБЛС Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств , отражающая точку зрения американских, российских и европейских специалистов по антимикробной терапии, однозначна:. Негативное воздействие АМП на микробиоценозы человека в целом и кишечника в частности связано с несколькими механизмами: прямым подавляющим действием на нормофлору, опосредованными эффектами и влиянием компонентов препарата не самого антибиотика.

Спектры действия антибиотиков имеют существенные различия, однако в той или иной степени они воздействуют на аэробную и анаэробную микрофлору, относящуюся к индигенной. Цефоперазон и цефиксим, кроме того, при неполном всасывании в кишечнике могут способствовать развитию гиперосмолярной диареи [5], пенициллины могут вызывать сегментарный колит, а тетрациклины — оказывать токсическое действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта [6].

Гиперкинетический эффект характерен и для некоторых макролидов, например эритромицина. CD-инфекция может протекать в разных клинических формах [10]:. Основное значение в патогенезе этих состояний имеет активация продукции C. Штаммы C. При этом риск развития рецидива сохраняется в течение 30 суток после назначения антимикробного препарата, явившегося причиной первого эпизода заболевания.

По данным M. Roberfroid и соавт. Эти эффекты в большей степени присущи короткоцепочечным фруктоолигосахаридам [19]. Вместе с тем, по данным Ткаченко Е. Ряд исследователей, чрезмерно идеализируя возможности пребиотической терапии, предлагает отказаться от применения пробиотиков и использовать только пребиотики [20]. Таким образом, в современном урбанизированном обществе большинство населения находится в условиях, способствующих формированию дисбиотических реакций в различных микробиоценозах.

Одним из подтверждений важности проблемы может служить утвержденный приказом Минздрава России от Существует ли возможность каким-то образом повлиять на вероятность возникновения или выраженность развивающихся негативных эффектов антибиотикотерапии.

При парентеральном назначении большинство АМП не создает высокие концентрации в просвете кишечника, а следовательно, в наименьшей степени негативно действует на нормофлору этого эпитопа.

Но основная масса антимикробных препаратов потребляется в амбулаторных условиях, и основным способом назначения этих препаратов служит энтеральный прием. Вместе с тем между препаратами существуют значимые различия в скорости и месте всасывания из просвета кишечника.

Некоторые из них относятся к невсасывающимся, создающим достаточно высокие концентрации на всем протяжении желудочно-кишечного тракта ванкомицин, неомицин, полимиксин М, рифаксимин.

Часть препаратов характеризуется замедленным тетрациклин, хлорамфеникол или ограниченным всасыванием ампициллин. Другие АМП создают повышенные концентрации в кишечнике за счет секреции с желчью или желудочным соком фторхинолоны, нитрофураны, метронидазол, доксициклин. Знание врачом этих особенностей позволяет выбирать не только наиболее эффективный в конкретной клинической ситуации препарат, но и определять наиболее безопасный путь его введения. Помимо того, что не все антибиотики, особенно назначаемые парентерально, создают эффективные концентрации в кишечнике, прежде всего в просвете и в пристеночном слое слизи, при пероральном приеме АМП возможно разделять по времени введение антибиотика и пробиотика после того как концентрация антибиотика в просвете кишечника снизится до минимальной.

Наибольшей устойчивостью к антибиотикам обладают сахаромицеты. Чаще всего применяются Saccharomyces boulardii, однако следует учитывать, что они чувствительны к противогрибковым препаратам. Определенным уровнем устойчивости к действию антимикробных препаратов обладают пробиотические штаммы бацилл Bacillus , энтерококков Enterococcus , лактобацилл Lactobacillus и в меньшей степени — бифидобактерий Bifidobacterium и кишечных палочек Escherichia coli.

Наибольший практический интерес в последних вызывают пробиотические штаммы энтерококков, число которых в Европе достигает нескольких десятков. Безопасность применения энтерококковых пробиотиков обусловлена отсутствием факторов вирулентности у энтерококков, входящих в состав таких препаратов, как, например, Линекс и Ламинолакт [21].

Молочнокислые энтерококки, входящие в состав пробиотиков Линекс и Ламинолакт , не адаптированы к длительной персистенции в организме человека. Учитывая естественную концентрацию энтерококков в кишечнике человека — — на грамм кишечного содержимого, для введения сколько-нибудь значимого количества пробиотиков, сравнимого с количеством собственных энтерококков, нужно в сотни раз увеличивать дозы приема.

Пробиотические энтерококки не замещают естественную популяцию энтерококков и других представителей нормофлоры пациента, не передают ей и не принимают от нее никакие факторы патогенности.

Исследования штаммов энтерококков, используемых в качестве пробиотиков Линекс и Ламинолакт , выявили их низкий уровень генетической компетентности по сравнению с индигенными штаммами, что также снижает риск приобретения новых генетических маркеров.

Безопасность применения энтерококковых пробиотиков изучается в течение нескольких десятилетий. На островах патогенности могут располагаться многие из известных генов, кодирующих факторы вирулентности: цитолизин сylA, cylM , фактор аггрегации agg , поверхностные белки esp, asa1, efaA , сериновой протеиназы sprE , феромона fsrB , комплекс генов репарации ДНК, AraC-подобный регулятор транскрипции, компоненты системы PTS, гидролаза желчной кислоты и др.

Набор генов в островке может различаться, но у авирулентных штаммов острова с таким составом генов отсутствуют. Если штамм не имеет такого острова в геноме, то он практически не представляет опасности Shankar N.

Недавние исследования штаммов энтерококков клинического происхождения в сравнении с аутоштаммами и штаммами пробиотиков Ламинолакт, Линекс показали, что штаммы энтерококков можно достаточно четко разделить на две большие генетические линии, разительно отличающиеся между собой. Исследования показали, что клинические штаммы отличаются от штаммов пробиотиков по характеру организации их генома, что можно установить с применением рутинных методов генетического анализа, таких как электрофорез в пульсирующем электрическом поле [21, 22].

Бифидобактерии и лактобациллы обладают менее широким спектром устойчивости к антимикробным препаратам, но и эти микроорганизмы могут применяться в составе схем комплексной терапии. Так, L. Как правило, пробиотические штаммы лактобацилл устойчивы к двум и более АМП [24, 25]. Не вызывает сомнений тот факт, что пробиотики обладают самостоятельной активностью, позволяющей применять их для лечения инфекционных диарей различного генеза. Анализ 63 исследований с общим количеством пациентов показал, что назначение пробиотиков при диарейных заболеваниях не сопровождается развитием нежелательных реакций.

Пробиотики оказывали статистически достоверное влияние на длительность диареи, сохранение диареи в течение четырех и более дней и частоту стула на вторые сутки. Показано, что использование наряду со стандартной регидратационной терапией пробиотиков безопасно и обладает явным полезным эффектом, влияя на сокращение длительности острой инфекционной диареи и снижение частоты стула [26]. В сочетании с имеющимися сведениями об устойчивости пробиотиков к антимикробным препаратам давний спор о целесообразности совместного применения антибиотиков и пробиотиков для абсолютного большинства клинических ситуаций закончился в пользу назначения пробиотиков, особенно содержащих штаммы с предсказуемым спектром устойчивости к АМП, одновременно с началом этиотропной терапии, т.

При назначении пробиотиков врач должен четко понимать, что эта группа препаратов не может давать значимый клинический эффект через 1—2 приема. Для достижения того или иного положительного результата требуется от нескольких суток до нескольких недель лечения в зависимости от поставленной цели. Кроме того, целью назначения пробиотика все чаще становится не исчезновение каких-то конкретных симптомов заболевания, а именно предупреждение негативных последствий лечения антибиотиками.

Метаанализ эффективности и безопасности применения S. Показано, что препараты на основе S. По данным метаанализа был показан достоверный эффект от использования S. Клинически значимый эффект при лечении ААД и снижении негативных эффектов антибиотикотерапии имеется и у препаратов на основе лактобацилл и энтерококков.

Исследования специалистов Гетеборгского университета Гетеборг, г. Метаанализ 8 рандомизированных исследований с общим числом пациентов позволил установить, что объединенная частота эрадикации H.

В то же время на фоне применения лактобактерий отмечалась меньшая частота возникновения диареи, вздутия живота и нарушений вкуса [30]. ААД является состоянием, при котором длительность применения пробиотика имеет важное значение. Так, по данным профессора С. При этом при назначении Линекса одновременно с курсом противохеликобактерной терапии достигается более значимая стимуляция продукции короткоцепочечных жирных кислот в кишечнике, чем при применении лактулозы, а также в более короткие сроки купируются такие жалобы, как вздутие живота, урчания и боли в животе [32].

Таким образом, возможность одновременного назначения антимикробных препаратов и пробиотиков существует. Какие преимущества может иметь совместное применение антибиотика и пробиотика. Еще одним вариантом компенсации негативного воздействия на микробиоценоз кишечника является поддержка жизненно важными пребиотиками. Преимуществом пребиотика является возможность использовать его в различной дозировке. При этом в любом случае препарат будет сохранять свои пребиотические свойства. Еще одним потенциально важным направлением применения инулина и пробиотиков является гипогликемический и гиполипидемический потенциал данной комбинации [33, 34].

Следует отметить необходимость достаточно длительных курсов для достижения значимого бифидо- и лактогенного действия пребиотиков от 2 до 4 недель. Для понимания потенциальных возможностей применения пребиотиков следует учитывать, что основной — пребиотический — эффект опосредован через нормальную микрофлору кишечника, а именно бифидобактерии, бактероиды, клостридии, лактобациллы и некоторые другие виды бактерий. Следовательно, быстрота развития пребиотического действия, выраженность этого эффекта будут прямо зависеть от наличия жизнеспособных представителей кишечного микробиоценоза, способных усваивать эти ингредиенты [32].

Контактная информация об авторе для переписки: zsm1 mail. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Современные подходы к профилактике антибиотик-ассоциированной супрессии микрофлоры желудочно-кишечного тракта Антибиотики применяются врачами самых разных специальностей, причем в ряде случаев специалисты не имеют достаточных знаний по вопросам применения противомикробных препаратов.

Захаренко , кандидат медицинских наук, доцент Военно-медицинская академия им.

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области в данной главе не рассматриваются , инфекции желудка гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , инфекции кишечника - острая диарея энтерит и энтероколит. Основным возбудителем инфекций желудка является H. По окончательно не установленным причинам повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:. Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, приводящего к снижению секреции соматостатина - фактора, ингибирующего продукцию гастрина.

Антибиотик-индуцированные изменения микробиома желудочно-кишечного тракта и их коррекция

Молочнокислые бактерии или лактобактерии являются основными представителями нормальной микрофлоры кишечника человека. Им свойствен сахаролитический характер метаболизма. Бактерии семейства Lactobacillus — непатогенные неспорообразующие грамположительные микроорганизмы, облигатные или факультативные анаэробы с высокой ферментативной активностью. Обитают в разных отделах желудочно-кишечного тракта ЖКТ — от ротовой полости до толстого кишечника, где способствуют поддержанию уровня рН 5,5 - 5,6. Значимость для организма этих бактерий заключатся в их метаболических функциях, они способны подавлять рост различных патогенных микроорганизмов за счет создания кислой среды из-за выработки в качестве продукта метаболизма молочной и уксусной кислот, пероксида водорода, этанола и т. В кишечнике встречаются следующие виды лактобацилл: Lactobacillus acidophilus, L.

Лекарственные препараты при Воспалительных Заболеваниях ишечника

Для лечения воспалительного заболевания кишечника ВЗК применяют препараты нескольких классов. Детали, касающиеся выбора и применения определенного препарата, рассматриваются в отдельных подразделах см. Лечение болезни Крона Crohn disease treatment и Лечение язвенного колита ulcerative colitis treatment. Поскольку 5-АСК является активной только в просвете и быстро абсорбируется в проксимальной части тонкой кишки, для перорального приема необходимо применять лекарственные формы с отсроченной абсорбцией. Сульфасалазин — оригинальный препарат данного класса, который обладает отсроченной абсорбцией за счет образования комплекса 5-АСК с серосодержащим соединением — сульфапиридином. Комплекс разрушается под действием кишечных бактерий в дистальной части подвздошной и толстой кишке, при этом высвобождается 5-АСК. Соединение серы, однако, может провоцировать различные побочные эффекты в частности, тошноту, диспепсию, головную боль , взаимодействует с фолатом фолиевой кислотой и в ряде случаев вызывает серьезные нежелательные явления например, гемолитическую анемию или агранулоцитоз, редко — гепатит, пневмонит или миокардит. Сульфасалазин назначают с приемом пищи, первоначально — в низкой дозе например, 0,5 г внутрь 2 раза в день и постепенно увеличивают дозу и частоту приема в течение нескольких дней до 1—1,5 г 4 раза в день. Пациентам следует дополнительно ежедневно принимать фолат в дозе 1 мг перорально, а также проводить общий анализ крови и исследование печеночных тестов каждые 6—12 мес.

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию инфекции желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Зачем - см.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Восстановление работы кишечника после приема антибиотиков

Лекарства при воспалении кишечника: список эффективных препаратов

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Обобщены современные исследования о краткосрочных и долгосрочных последствиях воздействия антибиотиков на организм, а также возможностях применения пробиотиков для их нивелирования. Подробно рассмотрено негативное последствие антибактериальной терапии — антибиотико-ассоциированная диарея. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

После использования антибиотиков в кишечнике может возникать дисбактериоз, который лечат с помощью приема специальных препаратов, а именно посредством пробиотиков или пребиотиков.

.

Комментариев: 4

  1. Мари:

    Я готовлю квас, как мама делала: кипячу в эмалированной 6-7литровой кастрюле воду и даю остыть до комнатной температуры. Затем готовлю закваску: в литровой емкости развожу в теплой воде 70 гр дрожжей (можно и немного больше), добавляю ржаную муку, чтоб закваска была как густая сметана. Половину зхакваски развожу в остывшей в кастрюле воде, потом ложу прожареные в духовке ржаные сухари (много, больше половины магазинного ржаного батона), и на сухари выливаю оставшуюся закваску. Через несколько дней квас можно пить. Сколько времени нужно зависит от температуры, чем теплее, тем быстрее. Квас получается не сладкий, я на нем очень люблю делать окрошку. А если хочется сладкого – добавляю сахар.

  2. Виген:

    Таня, нельзя так! Они, которые просили и сами воевали и головы сложили! Не они они уничтожают память, они сами эти памятники ставят! Поэтому давайте не будем обобщать…

  3. domoteh:

    У меня обнаружили кисту яичника размером 7 на 7 см, отправили на операцию, но я операцию отложила, т.к ни хотела Новогодние праздники провести в больнице..До того момента я уже сама ставила себе пиявки на ноги, они мне тоже помогли при профилактике варикоза, я где то читала о том , что кисты яичников они тоже могут рассосать, но не все, ну подумала , что я теряю или под нож идти, или пиявок попробую поставить..Первый раз поставила на пупок и на низ живота, дома я раза 3 их сама себе поставила, потом чисто случайно здесь в Германии нашла великолепного гинеколога из России, она ставит по женски пиявки , когда я к ней через месяц попала, после 3 моих домашних самостоятельных сеансов, моя киста была уже всего 30мм, потом она мне один раз по женски поставила пиявок и все киста рассосалась, чему я была несказанно рада! БОльше я никакие методы лечения не применяла, только любимых пиявочек! Всем советую, если нет противопоказаний попробуйте гирудотерапию!Сестре вашей желаю скорейшего выздоравления!Если живете в России, там по моему проблем с этим нет, салонов, где лечат пиявками хватает, лучше конечно у специалистов пролечиться..Если сестра попробует пиявочек, пожалуйста напишите потом, рассосалась ли ее киста..Удачи вам..С уважением Елена..

  4. gels-densмила:

    Ем традиционную пищу, как и предки. Магдональдсы и прочие “доги” для геев и гоев.