Бужирование пищевода после операции

Для лечения рубцовых сужений пищевода предложены различные методы. Оценивая результаты применения неоперативных методов при рубцовых сужениях пищевода, подавляющее большинство авторов считает, что основным видом лечения остается бужирование, а остальные способы носят вспомогательный характер и могут включаться в комплекс лечебных мероприятий [3].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эндоскопическое бужирование

Афонина О. Миронова К. Атрезия пищевода — порок развития, при котором верхний и нижний сегменты пищевода разобщены. При этом один или оба сегмента могут иметь сообщение с трахеей. При атрезии пищевода внутриутробно происходит нарушение развития трахеи и бронхов.

Частота атрезии пищевода составляет новорожденных. Выделяют следующие формы атрезии пищевода: атрезия пищевода без свища и атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом, врожденный пищеводно-трахеальный свищ без атрезии. Наиболее часто встречается атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом. Новорожденному с атрезией пищевода должна быть оказана неотложная специализированная помощь в условиях специализированного стационара в любое время суток. Осложнения в послеоперационном периоде включают: реканализацию трахеопищеводного свища, несостоятельность швов на анастомозе пищевода, стеноз анастомоза, трахеомаляция и желудочно-пищеводный рефлюкс.

В - году в эндоскопическом отделении было пролечено 10 пациентов с диагнозом: постоперационный стеноз пищевода, состояние после операции по поводу атрезии пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом. При появлении клинических симптомов в виде дисфагии, отказе от еды всем пациентам была проведена диагностическая фиброэзофагоскопия детским эндоскопом диаметром 5,2 мм. Стеноз стабильно у всех детей располагался эксцентрично, независимо от степени натяжения сегментов пищевода в ходе операции.

Все бужирования выполнялись под наркозом. Осложнений не было. Клинически все дети прибавляли в весе, получали питание в возрастном обьеме. Все пациенты получали антирефлюксную терапию в связи с желудочно-пищеводным рефлюксом. Бужирование 7 пациентов проходило на фоне выраженных дыхательных нарушений в виде респираторной обструкции в виду возможного коллапса трахеи при проведении бужа по направляющей струне. У пациента Т. При диагностической фиброэзофагоскопии диагностировано прорезывание швов на анастомозе пищевода рис.

В срочном порядке выполнено рентгеноконтрастное исследование с использованием водорастворимого контрастного вещества для исключения реканализации трахеопищеводного свища и несостоятельности швов на анастомозе. Ребенок переведен на зондовое кормление до стабилизации состояния. На 5 неделе после оперативного лечения и зондового кормления пациенту была проведена диагностическая фиброэзофагоскопия.

Зона стеноза составила 2 мм рис. С помощью проводника был установлен дилатационный баллон. Проведена гидродилатация. К сожалению попытка бужирования с помощью баллона не увенчалась успехом. С помощью канала эндоскопа была заведена струна, по струне буж. При контрольной эзофагоскопии по задней стенке пищевода визуализировалось дополнительное устье.

В данной ситуации мы не исключили реканализацию свища рис. В срочном порядке выполнено рентгеноконтрастное исследование с использованием водорастворимого контрастного вещества для исключения реканализации трахеопищеводного свища.

Самочувствие пациента после проведенного эндоскопического бужирования оставалось удовлетворительным. Сосал самостоятельно, отмечались выраженные приступы поперхивания. В 8 недель ребенок был выписан из стационара под наблюдение участкового хирурга и педиатра. На момент выписки зона постоперационного стеноза расширена до 5,3 мм рис. Рекомендовано проведение курса бужирований по требованию при появлении дисфагии. Контрольная эзофагоскопия через две недели.

Выводы : Проведенный анализ наглядно демонстрирует необходимость своевременного проведения эзофагоскопии у детей с диагнозом: состояние после операции по поводу атрезии пищевода в послеоперационном периоде на 3 неделе.

При диагностированном стенозе показано бужирование под наркозом по направляющей полыми бужами. Во время проведения бужа степень ригидности стриктуры определяется по мануальным ощущениям, что позволяет контролировать прилагаемое усилие и повышает безопасность вмешательства.

Проведение бужа не требует экспозиции последнего, что позволяет избежать коллапса трахеи при сочетанной маляции колец трахеи. Сроки и схема бужирования каждого пациента сугубо индивидуальна и не зависят от стандарта выполненной операции. Участникам Публичный договор-оферты Докладчикам Тезисы Организаторы. Бужирование постоперационных стенозов пищевода у детей.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Афонина О. Миронова К. Атрезия пищевода — порок развития, при котором верхний и нижний сегменты пищевода разобщены. При этом один или оба сегмента могут иметь сообщение с трахеей. При атрезии пищевода внутриутробно происходит нарушение развития трахеи и бронхов. Частота атрезии пищевода составляет новорожденных.

Библиотека

Эндоскопическое бужирование — методика расширения просвета полого органа или анастомоза с целью восстановления его проходимости. Эта манипуляция относится к категории лечебных эндоскопических процедур и осуществляется с помощью специальных инструментов — бужей. На отделении эндоскопии НИИ онкологии бужирование пищевода применяется и в лечении опухолевых стенозов пищевода, однако не является окончательным методом лечения, а решает задачу кратковременного расширения просвета пищевода в месте циркулярно распространяющейся опухоли перед проведением брахитерапии, установкой самораскрывающегося стента если диаметр зонда для брахитерапии или доставочного устройства стента превышает диаметр просвета органа. На отделении эндоскопии НИИ онкологии им. Петрова применяется методика бужирования стриктур по направляющей струне без использования рентгенологической установки. Она заключается в установке гибкой или более ригидной металлической струны по биопсийному каналу эндоскопа за область сужения с последующим проведением по проводнику, как по направителю, пластиковых бужей разного диаметра, начиная от наименьшего. Для процедуры бужирования мы применяем бужи типа Savary с конусообразным дистальным концом и внутренним каналом на всем протяжении бужа.

Как выполняется бужирование пищевода?

Цель работы — изучение эффективности позднего бужирования в лечении рубцовых стриктур пищевода. При особо сложных стенозах пищевода применен разработанный в клинике комбинированный метод расширения стриктуры. Основным методом лечения рубцовых ожоговых стриктур пищевода является позднее не ранее 7 нед после травмы бужирование Скворцов М. Раннее бужирование — в сроки от 1 до 2 нед после ожога более опасно перфорацией пищевода и другими осложнениями. Лучшие результаты, как правило, достигаются при коротких послеожоговых и послеоперационных рубцовых стриктурах пищевода Оганесян М. Поэтому настойчивое бужирование с непродолжительным эффектом на протяжении многих лет неоправданно Рогачева В. В то же время Г. Ратнер и В. Белоконев пропагандируют многолетнее поддерживающее бужирование стриктур пищевода. При таких изменениях пищевода наиболее высока вероятность перфорации его стенки Скворцов М.

Современная медицина предлагает все новые виды лечения болезней пищеварительного тракта. Бужирование является очень эффективным способом избавления от непроходимости пищевода.

ПОЗДНЕЕ БУЖИРОВАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА

Вибрационные и эндохирургические способы лечения стенозов пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов: Литература. Вибрационные и эндохирургические способы лечения стенозов пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов: picfour. Рубцовое сужение верхней трети пищевода было у 9 пациентов, средней трети - у 3, нижней трети - у 26 пациентов. Основным методом лечения лиц с рубцовым сужением пищевода считаем бужирование.

Эксклюзивные поставки медицинского оборудования и расходных материалов.

.

Комментариев: 2

  1. gla-margarita:

    А Я СТАРАЮСЬ С НЫТИКАМИ НЕ ОБЩАТЬСЯ, ИХ НЕ ПЕРЕДЕЛАТЬ.

  2. nail_gen:

    Валентина, уточните, пожалуйста: всё-таки кожуру апельсина или лимона положить в микроволновку?