Helicobacter pylori препараты для лечения

Перспективы эрадикационной терапии. Доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета МГМУ им.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение инфекции Helicobacter pylori у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H. Подчеркивается необходимость единого подхода к диагностике и терапии H.

The paper discusses H. The paper underlines the need for applying a uniform approach to the diagnosis and treatment of H.

Sechenov Moscow Medical Academy. С г. Изучение H. Такое "стремительное" накопление теоретических знаний в данной области, к сожалению, ведет к некоторому отставанию популяризации этой информации среди практических врачей.

В итоге это оборачивается ошибками в диагностике, а главное, в выборе лечения инфекции H. К сожалению, большинство литературных источников, в которых методически правильно описывается практика эрадикационной терапии, то есть терапии, направленной на уничтожение H. Пожалуй, первый документ, направленный на то, чтобы "сделать легитимной" и унифицировать терапию инфекции H.

На конференции был достигнут консенсус по проблеме "Helicobacter pylori и язвенная болезнь": больных язвенной болезнью с инфекцией H. Однако уже через 2 года эти рекомендации устарели, так как появились данные о более эффективных комбинациях лекарственных препаратов для эрадикации H.

В нескольких странах Европы независимо друг от друга были разработаны аналогичные документы, но необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. Конференция, организованная Европейской группой по изучению H. После серьезного обсуждения были приняты рекомендации по лечению инфекции H. Таблица 1.

Василенко в апреле г. Они опубликованы в Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии [3] и с помощью Российской гастроэнтерологической ассоциации РГА распространены по различным регионам России. Рекомендации предельно конкретны и призваны помочь практикующим врачам и организаторам здравоохранения.

Таблица 2. Показания к лечению инфекии H. Принципиальное значение для практики имеет разделение методики диагностики H. Дело в том, что H. Поэтому для того, чтобы начать антихеликобактерную терапию, достаточно подтвердить наличие бактерии одним из доступных методов естественно, при соблюдении правил выполнения этих методов и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры.

Бактериологический: посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифференциально-диагностическую среду. Дыхательный: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14 С или 13 С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченной мочевины под действием уреазы бактерии H. Уреазный: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.

Таблица 3. Тройная терапия на основе препаратов висмута. Метронидазол мг 4 раза в день или тинидазол по мг 4 раза в день. В "Рекомендациях" дано определение понятия "эрадикация" — это полное уничтожение бактерии H. Эрадикационная терапия — серьезная задача для врача, и не всегда приводит к успеху.

Для ведущих научных центров эрадикация H. Таблица 4. Соли висмута угнетают H. Применение антибактериальных лекарственных препаратов резко снижает количество H. Поэтому сразу после окончания эрадикационного лечения даже в случае его неудачи H.

Ложноотрицательные результаты обусловлены тем, что H. С уменьшением количества H. Таблица 5. Тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток.

Таблица 6. Важно отметить, что применение любых ингибиторов протонной помпы омепразола, пантопразола, лансопразола в силу особенностей адаптации H. Считается, что мощная антисекреторная терапия приводит и к уменьшению общего количества бактерий H. Таким образом, если проводить исследование на H. Известен факт ложноотрицательной диагностики H. Таблица 7. Терапия на основе ранитидин-висмут-цитрата.

Ранитидин-висмут-цитрат мг 2 раза в день. Ранитидин-висмут-цитрат по мг 2 раза в день. Таблица 8. Принципы терапии инфекции H. Поэтому контроль успешности проведения антибактериального лечения требует особого подхода. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4 — 6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии, либо лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.

Диагностика эрадикации осуществляется, как минимум, двумя из указанных диагностических методов, причем при использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка бактериологический, морфологический, уреазный необходимо исследование 2 биоптатов из тела желудка и 1 биоптата из антрального отдела. Цитологический метод для установления эрадикации неприменим.

Особое место в диагностике инфекции H. Эти методы могут быть использованы в качестве скрининговых или в случае установленной болезни для первичной диагностики инфекции H. Понятно, что для обнаружения H. Значение H. Маастрихтские рекомендации охватывают гораздо более широкий круг показаний для антихеликобактерного лечения, причем указывают степень важности проведения такого лечения и его научную обоснованность табл. Вероятно, по мере накопления новой информации показания к эрадикационной терапии в Российских рекомендациях будут расширены.

Особенности терапии инфекции H. Действительно, наиболее эффективные схемы эрадикационной терапии являются трехкомпонентными. К сожалению, лечение с помощью двух лекарственных препаратов оказывается недостаточным для того, чтобы уничтожить H. Давно не используется в клинической практике сочетание де-нола с метронидазолом, эрадикация с помощью такой схемы практически недостижима. Исследования — гг.

Таким образом, эрадикационные схемы стали трехкомпонентными и даже четырехкомпонентными. Эрадикационная терапия — это терапия антибиотиками, поэтому естественными являются требования к безопасности и хорошей переносимости такого лечения.

К сожалению, укороченный курс менее 7 дней, как правило, приводит к неудаче — эрадикация не наступает. Поэтому, если попытка эрадикационной терапии привела к побочным проявлениям, вынудившим прервать курс например, аллергическая реакция , с уверенностью можно говорить о персистировании инфекции H. Рекомендуемые схемы для эрадикации H. Схемы лечения на основе препаратов висмута, в первую очередь коллоидного субцитрата висмута, раньше всего стали использовать по поводу инфекции H. Препараты висмута в сочетании с тетрациклином и метронидазолом называют даже классической тройной терапией.

Дело в том, что соли висмута обладают бактерицидными свойствами в отношении Н. Для солей висмута определены минимальные концентрации, ингибирующие Н. В настоящее время оптимальной считается схема тройной терапии с ингибитором протонной помпы табл.

Благодаря своим особенностям ингибиторы протонного насоса являются незаменимыми в антихеликобактерном лечении. В начале х годов рядом авторов было показано, что монотерапия омепразолом приводит к подавлению Н. Как уже было описано, использование омепразола приводит к перераспределению микроорганизма в слизистой оболочке желудка: их число в антральном отделе снижается, причем часто значительно, а в теле желудка возрастает.

Механизм такого регулирующего влияния ингибиторов протонного насоса связан с мощным угнетением желудочной секреции. Синтез АТФ Н. Уреаза бактерии, разлагая мочевину с выделением ионов аммония, приводит к защелачиванию микроокружения бактерии, предохраняющего ее от действия соляной кислоты желудочного сока; в этих условиях синтез АТФ продолжается.

Но применение ингибиторов протонного насоса приводит к повышению рН, а эффект уреазы — к суммарному повышению рН, до уровня, который несовместим с жизнедеятельностью микроорганизма. Таким образом, Н. При использовании ингибиторов протонного насоса бактерии приходится переселяться в отделы желудка с более низкими значениями рН, т.

Самые мощные из известных на сегодняшний день антисекреторных препаратов — ингибиторы протонной помпы — не только угнетают Н. Антитела к Н. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от pH и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону. Ингибиторы протонного насоса обладают синергизмом с антибактериальными препаратами.

Активность многих антибиотиков повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную. Кроме того, уменьшение объема секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке [4]. Однако антихеликобактерный эффект ингибиторов протонного насоса объясняется не только подавлением секреции.

Эти препараты обладают специфической, присущей только этому классу препаратов способностью подавлять H. Имеются данные, свидетельствующие о том, что они угнетают уреазу бактерии и одну из ее АТФаз.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI

Ивашкин В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол ; 22 1 Sugano K.

4.3. Эрадикационная терапия H.Pylori у детей

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. Прочитав эту статью, человек без медицинского образования может не только понять, что представляет собой хеликобактерная инфекция, но главное - зачем её нужно лечить, и как её нужно лечить в соответствии с современными представлениями. Лечение хеликобактерной инфекции дело непростое, но обо всём по порядку. Вначале казалось невероятным, что в кислой среде желудка, которая способна растворять даже железные опилки, может жить и размножаться какой-либо микроорганизм.

Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило первый препарат с содержанием рифабутина для эрадикации Helicobacter Pylori H. Pylori под названием Talicia, сообщает компания-производитель RedHill Biopharma. Резистентность H. Pylori к антибиотикам достигла тревожного уровня по всему миру, в частности, резистентность к кларитромицину увеличилась более чем в два раза с по год, что в значительной степени повлияло на эффективность лечения. Применение рифабутина в антихеликобактерной терапии давно рассматривалось, однако до настоящего времени так и не было зарегистрировано соответствующего препарата. Talicia представляет собой капсулы с модифицированным высвобождением, содержащие комбинацию двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы ИПП : амоксициллина мг, рифабутина 12,5 мг и омепразола 10 мг. Наиболее частыми НР были тошнота, рвота, заложенность носа и назофарингит. По его мнению, со временем Talicia может стать рекомендованным препаратом первого ряда для эрадикации H. В данный момент рифабутин используется в терапии туберкулеза и микобактериоза в комбинации с другими препаратами и, следовательно, он должен применяться с осторожностью и строго по показаниям во избежание развития резистентности у микобактерий.

Оценка эффективности эрадикации H. Медикаментозная терапия хронического панкреатита.

13 современных препаратов для лечения хеликобактерной инфекции (хеликобактер пилори)

Открытие H. Хронический гастрит, язвенная болезнь, лимфома же- лудка, ассоциированные с Н. Показания к проведению эрадикационной терапии Необходимость установления единого подхода к диагностике и терапии НР-инфекции, основанного на опыте лучших европейских исследователей, привела к созыву в г. Маастрихт Нидерланды в феврале г. В этом первом соглашении были установлены основные показания к эрадикации и рекомендованы оптимальные схемы лечения. Второй Консенсус Маастрихт-2 был принят в г.

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера.

Для прочтения нужно: 3 мин. Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки. Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори Helicobacter pylori , которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Комментариев: 5

  1. nadeinakat:

    Напрасно, люди, корите авторов статьи! Нормальные советы, особенно для тех, кто не привык с зарядке, пробежкам (я всю жизнь начинаю утро с зарядки и пробежки. Но стоило только забросить их на 2 месяца, как начала болеть спина. Сейчас возобновила и нормально). В доме то же лучше не угробляться, а понемножку ухаживать каждый день… Понятно, что каждая нормальная женщина так и делает, но молодым, начинающим…вполне подойдут советы статьи.

  2. Стелла:

    arzik_ulov, полностью согласен с предыдущим оратором. Если умеешь и есть время, то почему и не приготовить. Семья это же не базар – ты мне, я тебе.

  3. galafil.2004:

    Ну и шли бы в библиотеку, взяли для освежения в памяти “Краткий курс”, и было бы Вам счастье… Когда Вас что-то начинает “дико раздражать”, вообще старайтесь избавить нас от общения с Вами.

  4. Люд-МИЛА:

    Антоныч, а где же ведро здесь?

  5. Роберт:

    ua0sfc, автор уберите один один мой пост. Сайт подглючил . Получилась сдвойка.