Ишемия сердца у новорожденных

Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда. Цель исследования: комплексная оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда в отделении реанимации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эффективность кардиотрофной терапии у новорожденных с постгипоксическим повреждением миокарда

Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда. Цель исследования: комплексная оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда в отделении реанимации. Все дети получали кардиотрофические препараты, дети 2-й и 3-й групп - кардиотонические препараты.

Установили увеличение биохимических показателей крови мнокардиальной креатинфосфокиназы, лактатдегидрогиназы, аспартатаминотрансферазы, коэффициента де Ритиса , проявлений субэндокардиальной ишемии на электрокардиограмме депрессия сегмента 5Т в одном и более отведениях в сочетании с нарушением зубца Т , изменений показателей систолической функции сердца при эхокардиографии ударного объема, фракций изгнания и укорочения, индекса ТЕ1 левого желудочка, минутного объема сердца, сердечного индекса по мере нарастания степени ишемии миокарда и недостаточности кровообращения и их обратное развитие в процессе лечения.

Выявили различные коррелятивные связи между показателями систолической функции левого желудочка и биохимии крови до и в процессе лечения, отражающие дисфункцию миокарда, имеющую постепенное обратное развитие. У новорожденных с преходящей ишемией мнокарда отмечаются нарушения клинико-функционалыюго состояния сердца, зависящие от степени ишемии и недостаточности кровообращения и имеющие постепенное обратное развитие в процессе комплексной интенсивной терапии.

Преходящая ишемия миокарда новорожденных на сегодняшний день остается одной из актуальных проблем неонатальной реаниматологии и представляет сочетание функциональных, метаболических и гемодинамических нарушений, возникающих вследствие перинатальной гипоксии и приводящая к снижению сократительной способности миокарда, недостаточности кровообращения. Причинами перинатальной гипоксии может быть патология плаценты, сосудов матки и пуповины. В настоящее время отсутствует единый подход в диагностике данного поражения сердца вследствие неспецифичности клинических признаков у новорожденных и особенно у недоношенных детей, а также систематизация в оценке степени тяжести заболевания.

В связи с этим необходимо применение комплекса лабораторных и инструментальных методов, таких как: биохимическое исследование крови с оценкой маркеров ишемии миокарда, электрокардиография, позволяющая выявлять нарушения ритма и проводимости, метаболические и ишемические изменения миокарда, перегрузки отделов сердца, а также эхокардиография с определением морфофункционального состояния сердца.

Единый стандарт лечения данного повреждения отсутствует. По мнению ряда авторов, следует применять сердечные гликозиды, мочегонные, кардиотрофические препараты, но только при острой сердечной недостаточности и угрожающих жизни состояниях. В легких случаях, когда ишемия миокарда протекает субклинически или с мин шальными проявлениями, используются препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце. Терапию тяжелых форм преходящей ишемии миокарда важно проводить в два периода: 1-й 7 дней - период непосредственного формирования изменений в миокарде; 2-й 3 недели и более -период, когда происходят процессы восстановления поврежденных структур сердца.

Лечение в остром периоде должно быть направлено на уменьшение недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности, восстановление водно-электролитного баланса, реологических свойств крови, улучшение функции почек и кишечника. Основными препаратами в лечении недостаточности кровообращения в остром периоде являются средства с положительным инотропным эффектом, такие как допамин и добутамин, однако они резко повышают потребление миокардом кислорода.

Наиболее эффективной терапией, направленной на улучшение метаболических процессов в миокарде и внутрисердечной гемодинамики после перенесенной гипоксии, является применение как кардиотонических, так и кардиотрофических препаратов элькарнитин, цитохром С, актовегин, рибоксин и др.

В связи с сохраняющейся актуальностью проблемы требуется дальнейшая разработка методов лечения преходящей ишемии миокарда у новорожденных. Целью работы — комплексная оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда в отделении реанимации.

В зависимости от тяжести недостаточности кровообращения НК были выделены три группы: 1-я группа детей с НК 1 степени; 2-я группа - 39 детей с НК 2А степени и 3-я группа - 33 с НК 2Б степени.

Дети были в возрасте от 1 до 7 суток жизни, со сроком гестации — от 29 до 42 недель. Дети были сопоставимы по антропометрическим параметрам: массе тела, росту и площади поверхности тела без статистически значимых различий между группами. Тяжесть состояния детей, оцененная в родильных домах по шкале Апгар, на 1-й минуте жизни колебалась в пределах от 1 до 8 баллов, на 5-й минуте - от 2 до 9 баллов.

Длительность искусственной вентиляции легких колебалась от 1 до 22 суток и была достоверно больше в 3-й группе по сравнению с 1-й и 2-й группами, во 2-й группе — по сравнению с 1-й. Медикаментозные средства лечения недостаточности кровообращения у детей с преходящей ишемией миокарда включали кардиотонические препараты допамин, добутамин , которые получали пациенты 2-й и 3-й групп, и кардиотрофические препараты элькарнитин, кокарбоксилаза, цитофлавин С , которые получат все пациенты.

Дополнительная информация: Просмотров: Поиск статьи по названию Поиск книги по названию Каталог рубрик Добавить в коллекцию. Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда Аннотация: Цель исследования: комплексная оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда в отделении реанимации.

Тарасова А. Острейков И. Подкопаев В. Издание: Общая реаниматология Год издания: Объем: 11с. Просмотров: Рубрики. Ваш уровень доступа: Посетитель IP-адрес: Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация. Добавить в коллекцию.

ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Среди пациентов с кардиоваскулярной патологией, наблюдаемых в перинатальном кардиологическом центре г. В результате гипоксии у плода нарушается вегетативная регуляция сердца и сосудов, в том числе и коронарных. Возникающие нарушения вызывают изменения в энергетическом обмене миокарда, приводя к быстрому снижению его сократительной функции. Этому способствуют такие анатомо-физиологические особенности как рассыпной тип коронарных артерий и карнитиновая недостаточность. Результатом гипоксического повреждения миокарда является очаговая дистрофия. В дальнейшем дистрофические процессы могут иметь два варианта развития: либо полное восстановление функции, либо формирование очагового кардиосклероза.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Цель исследования — выявление особенностей течения транзиторной ишемии миокарда у недоношенных детей различного гестационного возраста, перенесших тяжелую патологию перинатального периода. Материалы и методы. Обследовано новорожденных детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию. Одну группу составили дети с массой тела при рождении — г, вторую группу — дети с экстремально низкой массой тела при рождении ЭНМТ. Результаты и выводы. В результате проведенного сравнительного исследования выявлено, что транзиторная ишемия миокарда чаще встречается у детей, родившихся с ЭНМТ.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Цель исследования: комплексная оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда в отделении реанимации. Материал и методы. Все дети получали кардиотрофические препараты, дети 2-й и 3-й групп — кардиотонические препараты. Установили увеличение биохимических показателей крови миокардиальной креатинфосфокиназы, лактатдегидрогиназы, аспартатаминотрансферазы, коэффициента де Ритиса , проявлений субэндокардиальной ишемии на электрокардиограмме депрессия сегмента ST в одном и более отведениях в сочетании с нарушением зубца Т , изменений показателей систолической функции сердца при эхокардиографии ударного объема, фракций изгнания и укорочения, индекса TEI левого желудочка, минутного объема сердца, сердечного индекса по мере нарастания степени ишемии миокарда и недостаточности кровообращения и их обратное развитие в процессе лечения. Выявили различные коррелятивные связи между показателями систолической функции левого желудочка и биохимии крови до и в процессе лечения, отражающие дисфункцию миокарда, имеющую постепенное обратное развитие. У новорожденных с преходящей ишемией миокарда отмечаются нарушения клинико-функционального состояния сердца, зависящие от степени ишемии и недостаточности кровообращения и имеющие постепенное обратное развитие в процессе комплексной интенсивной терапии. Перепелица С. Причины острой интранатальной и постнатальной гипоксии у новорожденных. Общая реаниматология. DOI:

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль.

Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда

.

.

.

Комментариев: 1

  1. veronika.vorob:

    врете все как всегда