Лечение синдрома раздраженного кишечника лекарствами

Зачем - см. Запомнить меня.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Данный синдром является основной причиной направления врачами общей практики больных к гастроэнтерологам [4—7].

Частые визиты пациентов, включающие различные обследования, ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения. Обновленные критерии диагноза СРК Римские критерии II включают ощущение боли или чувство дискомфорта в животе в течение не менее чем 12 недель за последние 12 месяцев. Несмотря на целый ряд существующих гипотез, патофизиологический механизм развития СРК остаётся не до конца изученным [1]. В настоящее время пока нет способов излечения данного заболевания, а действующие методики направлены на облегчение симптомов [8].

Эффективность ряда используемых в настоящее время методов лечения была изучена в плацебо-контролируемых исследованиях. Выраженность действия изучаемых препаратов была подтверждена лишь у небольшой части пациентов [9,10]. В этой связи прилагается немало усилий для разработки новых лечебных подходов. Во многих странах для лечения СРК применяют препараты растительного происхождения. Достоверные данные об эффективности подобных средств отсутствуют.

Целью настоящей работы являлась оценка эффективности и безопасности находящегося в продаже препарата STW 5 и его модификаций, исследуемых в настоящее время, в лечении СРК в рамках плацебо—контролируемого рандомизированного клинического исследования. Пациенты и методы Дизайн исследования и набор пациентов Данное исследование было плацебо—контролируемым, двойным слепым и многоцентровым. Протокол исследования и форма информированного согласия пациентов были одобрены этическим комитетом и соответствовали требованиям Хельсинкской декларации.

Все пациенты дали письменное согласие на участие в исследовании. Органические заболевания были исключены на основании результатов проведенной колоноскопии, ультразвукового исследования брюшной полости, а также общего и биохимического анализа крови. Пациентов с наличием в анамнезе или на момент обследования органических заболеваний желудочно—кишечного тракта в исследование не включали. При первичном обследовании у каждого пациента определяли доминирующий симптом нарушения функции толстой кишки: запор, диарею или их чередование.

Лечение После стандартного обследования пациентов просили прекратить прием любых препаратов, действующих на желудочно—кишечный тракт, в течение недели, предшествовавшей рандомизации. По окончании данного недельного периода пациенты, соответствовавшие критериям включения, были распределены в одну из четырех групп, получавших препарат STW 5, STW 5—II, экстракт иберийки горькой или плацебо. Каждый из препаратов принимали 3 раза в сутки по 20 капель на протяжении 4 недель.

Основные показатели эффективности Основные показатели эффективности являлись суммы баллов по шкале СРК от 0 до 12 и по шкале боли в животе от 0 до Эти два показателя оценивали при каждом посещении: за 7 дней до рандомизации день —7 , в день рандомизации день 0 , через 2 недели после начала лечения день 14 и через 4 недели после начала лечения день Выраженность симптомов и боли оценивалась по 4—балльной шкале Likert 0 — отсутствует, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая , также рассчитывали упомянутые выше суммы баллов.

Суммы баллов основывались на комплексных шкалах, что обеспечивало их достоверность и надежность и согласовывалось с новыми рекомендациями ICH Biostatistics Рекомендации E9 [11]. Шкала СРК. Шкала боли в животе.

Эта шкала включает следующие симптомы: боль в верхних отделах живота справа и слева, боль в нижних отделах живота справа и слева. Вторичные показатели эффективности Дневники пациентов. Начиная с первого дня исследования, пациенты ежедневно описывали эпизоды дискомфорта, вызванного СРК, в дневниках, используя визуальную аналоговую шкалу 0— мм, 0 — дискомфорт отсутствует, — наиболее интенсивный дискомфорт.

Пациентов также просили документально отметить первый день, когда они почувствовали первое существенное улучшение полное избавление от симптомов или заметное улучшение симптомов СРК.

Оценки эффективности и переносимости лечения пациентами и исследователями. Переносимость и побочные эффекты Помимо субъективной оценки переносимости, осуществлявшейся пациентами и врачами, переносимость также исследовали путем оценки при каждом посещении основных общих и лабораторных показателей в — 7 и 28—й дни.

Все побочные эффекты, развившиеся в период лечения, были зарегистрированы. Использовавшиеся препараты Три препарата растительного происхождения, использованные в данном исследовании, включали следующие экстракты: А Доступный в продаже препарат STW 5: иберийка горькая, ромашка, перечная мята, тмин, лакричный корень, мелисса лимонная, чистотел, корень дудника, плоды чертополоха.

В Экстракт иберийки горькой. Также были использованы плацебо сходного вида и вкуса. С целью подтверждения того, что пациенты не смогут отличить плацебо от активных веществ, мы провели дополнительное исследование, с участием 12 здоровых добровольцев.

Из них пятеро правильно идентифицировали действующее вещество, а 7 указали на плацебо, как на действующее вещество. Основываясь на этих результатах, можно предполагать, что заслепление было адекватным. Пациенты и исследователи не обладали информацией о лечении. Исследователи получали запечатанные конверты, в которых содержалась информация о том, какой препарат получает пациент. Эти конверты могли быть вскрыты только в случае чрезвычайной ситуации.

Численность пациентов в группах В связи с наличием 3 групп сравнения мы применили поправку Бонферрони для расчета ошибки типа а. Ошибка типа b была определена на уровне 0. Для суммы баллов по шкале боли в животе интервал значений составлял от 0 до Мы предположили, что после лечения интервал значений в наших группах составит 16, а стандартное отклонение 4. Клинически значимым мы считали различие в 2,5 балла.

При подобных показателях в группах должно быть не менее 47 пациентов. Учитывая возможность выбывания пациентов, мы планировали включить в исследование в общей сложности человек по 50 в каждой группе. Статистический анализ На первом этапе мы сравнивали эффективность лечения каждым из трех активных препаратов с плацебо. При этом использовались суммы баллов шкал СРК и болей в животе, полученные на 14 и 28—й дни лечения. При проведении анализа применялся многовариантный тест Wei и Lachin [12].

Данный тест является вариантом теста Вилкоксона. Окончательный анализ включал пациентов, у которых эффективность лечения была оценена хотя бы один раз [13]. При оценке различия между окончательными и исходными показателями использовался тест Манна—Уитни. Все остальные аналитические выкладки носили описательный характер. Результаты Дизайн исследования и рандомизация пациентов Дизайн исследования и распределение пациентов по группам представлены на рисунке 1.

Этот пациент не был включен в анализ эффективности, который, соответственно, был основан на данных пациентов. Четыре пациента трое в группе STW 5 и один, получавший экстракт иберийки горькой прекратили лечение после первого обследования на 14—й день вследствие недостаточной эффективности. В этих случаях при расчете эффективности учитывалось последнее доступное значение. Характеристики пациентов Основные характеристики пациентов представлены в таблице 1.

Существенных различий в показателях, отражавших тяжесть заболевания, между группами не выявлено рис. Основные оценивавшиеся показатели Шкала симптомов СРК. Средние суммы баллов шкалы СРК представлены на рисунке 2. Шкала болей в животе. Средние значения суммы баллов по шкале болей в животе представлены на рисунке 3.

Эффективность лечения в отношении влияния на суммы баллов по шкале СРК и болей в животе представлена в таблице 2. Вторичные показатели эффективности Общая оценка эффективности. Существенных различий между оценками врачей и оценками пациентов не отмечено. Средние значения представлены в таблице 3. Безопасность лечения Общая оценка переносимости лечения не различалась между группами.

Существенных различий между оценками врачей и пациентов не было. Серьезных побочных эффектов не отмечено. Два неопасных побочных эффекта были описаны пациентами: один в группе, получавшей экстракт иберийки горькой головная боль, лечение продолжено и один в группе, получавшей STW 5 запор, лечение продолжено.

Биохимический анализ крови не выявил каких—либо существенных изменений по окончании лечения по сравнению с исходными показателями. Обсуждение Настоящее многоцентровое рандомизированное, двойное слепое, плацебо—контролируемое исследование показало то, что как уже доступный в продаже препарат STW 5, так и его исследуемый в настоящее время аналог STW 5—II эффективны в лечении СРК.

В то же время экстракт иберийки горькой не оказывал существенного влияния на симптомы СРК. Возможным объяснением его является влияние на моторику желудочно—кишечного тракта [15], вероятно, посредством воздействия на 5—гидрокситриптамин [16].

Лечение пациентов с СРК является сложной задачей. Большинство доступных препаратов, включая прокинетики, антихолинергические средства, слабительные и спазмолитические средства, обладают ограниченной эффективностью. Новые препараты, такие как агонисты и антагонисты рецепторов 5—гидрокситриптамина типа 3 и 4, соответственно, могут быть эффективными в лечении форм СРК с преобладанием диареи или запора но не обоих одновременно [17,18].

В то же время результаты данного исследования показывают, что препараты растительного происхождения STW 5 и STW 5—II могут быть эффективными в лечении СРК вне зависимости от преобладания тех или иных симптомов.

Это является существенным преимуществом, так как преобладающие симптомы нередко меняются с течением времени. Также необходимо отметить, что число пациентов, полностью избавившихся от каких—либо симптомов, было значительно выше среди получавших STW 5 и STW 5—II. В нашей работе мы оценивали два основных показателя. Шкала СРК включает симптомы, связанные с дискомфортом в животе и изменениями характера дефекации.

Шкала болей в животе включает данные о боли. Другой проблемой при проведении клинических исследований лечения СРК является высокая эффективность плацебо.

Несмотря на данный факт, в нашем исследовании мы обнаружили достоверно более высокую эффективность при применении препаратов STW 5 и STW 5—II по сравнению с плацебо. Хотя препараты растительного происхождения уже на протяжении длительного времени применяются в лечении СРК в различных странах, проведено лишь небольшое число исследований их клинической эффективности.

Насколько нам известно, это одно из первых рандомизированных клинических исследований, в которых оценивается эффективность препаратов растительного происхождения у пациентов с СРК. Наши результаты хорошо согласуются с данными, полученными в недавнем двойном слепом плацебо—контролируемом исследовании, показавшем существенное улучшение симптомов СРК в результате приема растительных препаратов, применяемых в традиционной китайской медицине [22].

Наличие большого числа различных действий со стороны разных веществ может являться преимуществом в случае сочетания большого числа различных симптомов, что имеет место при функциональных заболеваниях желудочно—кишечного тракта. Учитывая то, что функциональная диспепсия нередко сочетается с классическим СРК [26], а также сложность различения этих двух нарушений, их лечение также может иметь много общего.

Фармакологические эксперименты подтверждают синергизм действия различных растительных компонентов STW 5 [15,27]. В результате сочетания эффектов экстракта иберийки горькой на тонус гладкомышечной ткани желудочно—кишечного тракта со спазмолитическими эффектами экстрактов других растений STW 5 оказывает двойное действие. В зависимости от исходной патофизиологической ситуации может преобладать или спазмолитический эффект или стимулирование моторики.

Синдром раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Данный синдром является основной причиной направления врачами общей практики больных к гастроэнтерологам [4—7]. Частые визиты пациентов, включающие различные обследования, ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения. Обновленные критерии диагноза СРК Римские критерии II включают ощущение боли или чувство дискомфорта в животе в течение не менее чем 12 недель за последние 12 месяцев. Несмотря на целый ряд существующих гипотез, патофизиологический механизм развития СРК остаётся не до конца изученным [1].

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гастроэнтерология Актуальная проблема 0 Читайте в новом номере. Проблема функциональной патологии органов пищеварения по—прежнему остается предметом дискуссии. Это относится и к группе функциональных кишечных расстройств, в которую, согласно Римским критериям III г.

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника СРК характеризуется рецидивирующими болями или дискомфортом в животе, что сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: связью с дефекацией, изменением частоты дефекации или с изменением консистенции каловых масс. Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение носит характер симптоматического, включает рекомендации по питанию и лекарственную терапию, в т. Причина развития СРК остается неясной. При лабораторных, рентгеновских, гистологических исследованиях не удается обнаружить структурных нарушений. Эмоциональные факторы, факторы питания, прием некоторых лекарств способны уменьшать или усугублять симптомы болезни. В прежние годы заболевание рассматривали как чисто психосоматическое расстройство. И хотя психосоциальные факторы оказывают определенное влияние, патогенез СРК более корректно рассматривать с точки зрения комбинированного воздействия психосоциальных факторов и факторов, нарушающих физиологические функции кишечника.

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Синдром раздраженного кишечника - лекарства

Время приёма звонков. Причины возникновения. Лечение синдрома раздражённого кишечника СРК зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу. Вам нужен врач, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли. Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы, его можно и нужно лечить. Синдром раздраженного кишечника — это сбой в работе пищеварительной системы. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации, боль в животе. Симптомы могут быть постоянными или проявляться время от времени — единично или все разом. Значительного ухудшения состояния при СРК нет, однако проявления этого расстройства очень неприятны, и с течением времени они приводят к все возрастающей нервозности. В чем причина развития синдрома раздраженного кишечника? При всех успехах медицины у ученых до сих пор нет однозначного ответа на этот вопрос.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника. Лечение

Комментариев: 3

  1. zfo:

    Просто мамам желательно учить дочек носить правильно духи и одежду.Гигиену, да таки никто не отменял и это первично.

  2. ypg961:

    Валентина, …ну я обычно отправляю рис ложкой в рот…а вы позвольте спросить куда его засовываете…

  3. olenjka1:

    Ищу в интернете кроссворды, потому что живу в Европе и на русском языке можно найти только ерундовые кроссворды.