Метронидазол при беременности 3 триместр

Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [21]. Помимо инфекций, передающихся преимущественно половым путем, внимание исследователей сосредоточено на проблеме дисбиоза влагалища — бактериального вагиноза — и его возможной этиологической роли в проблеме акушерской и перинатальной патологии. Лечение БВ как фактора риска преждевременных родов, перинатального инфицирования плода и осложнений абдоминального родоразрешения — вопрос дискутабельный. Некоторые исследования показывают, что лечение беременных женщин с БВ, даже при его бессимптомном течении, может снизить количество преждевременных родов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарства для беременных: соотношение риска и пользы

Ямало-Ненецкий автономный округ г. Надым, ул. Сенькина, дом 2. Главная страница. Лента новостей. В период беременности будущая мать и плод составляют единую нераздельно функционирующую систему. Поэтому так важно, чтобы при лечении будущей матери соблюдалось условие защиты еще не рожденного ребенка.

Об этом очень важно помнить провизору, выдающему лекарство женщине детородного возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, рецептурные или безрецептурные лекарственные препараты, социальные фармацевтические средства типа табака и алкоголя или нелегальные препараты наркотики, галлюциногены и т. Прием лекарственных средств во время беременности может приводить к замедлению внутриутробного развития плода и последующего отставания ребенка в физическом и интеллектуальном развитии.

Но оценить точный вклад лекарственных средств в развитие врожденной патологии сложно, прежде всего, из-за невозможности проведения рандомизированных исследований и отсутствия достоверных сведений о применении лекарственных средств беременными. Лекарственное средство и его воздействие на эмбрион. В этот период наибольшую опасность представляет прием незадолго до зачатья причем не только женщиной, но иногда и мужчиной лекарственных средств, способных к кумуляции, которые могут продолжать циркулировать в организме матери в период органогенеза.

После го дня начинается органогенез, поэтому данный период максимально опасен с точки зрения формирования врожденных аномалий и прием лекарственных средств особенно нежелателен.

Считают, что период, когда лекарственные средства могут вызывать тератогенный эффект, весьма короток — с 31 по й день после последней менструации. В этот период структурные дефекты, как правило, не возникают. Возможно нарушение метаболических процессов и постнатальных функций, включая поведенческие расстройства. Зависимость тератогенности от физико-химических и фармакологических свойств препаратов.

Классификации категорий риска при беременности. Для обозначения потенциального риска лекарственных средств для плода в разных странах разрабатывают классификации категорий риска при беременности. Категория риска А: - Классификация FDA США В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода в первом триместре и нет доказательств риска в других триместрах.

Возможность повреждающего действия на плод представляется маловероятной - Классификация ADEC Австралия ЛС, при применении которых большим количеством беременных женщин и женщин детородного возраста не наблюдалось увеличения частоты врожденных аномалий или других прямых или косвенных вредных эффектов на плод - Классификация FASS Швеция Медицинские продукты, при применении которых предположительно большим количеством беременных женщин и женщин детородного возраста не наблюдалось нарушений репродукции.

В эту категорию входят: ЛС, которые применяются в течение многих лет, ЛС, которые принимали многие беременные женщины и женщины детородного возраста, и ЛС, которые были изучены в удовлетворительных ретроспективных исследованиях 2.

Категория риска В: - Классификация FDA США Изучение репродукции на животных не выявило риска для плода, а контролируемые исследования у беременных женщин не проводилось или нежелательные эффекты помимо снижения фертильности были показаны в экспериментах на животных, но их результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин в I триместре беременности и нет доказательств риска в других триместрах.

Так как опыт воздействия ЛС в этой категории ограничен, результаты токсикологических исследований указаны путем отнесения к одной из подгрупп: В1: В исследованиях на животных не получены доказательства повышенной частоты повреждений плода. В2: Исследования на животных не адекватны и, возможно, недостаточны, имеющиеся данные не предоставляют доказательств повышенной частоты повреждений плода, однако их значение для человека не ясно.

В3: В исследованиях на животных получены доказательства повышен. В1: Изучение токсичности не выявило повышенной частоты повреждения плода или других отрицательных эффектов на репродукцию животных. В2: Исследования репродукции на животных не адекватны или недостаточны, но имеющиеся данные не указывают на повышенную частоту повреждений плода или других отрицательных эффектов на репродукцию.

В3: Исследования репродукции на животных выявили повышенную частоту повреждений плода или других отрицательных эффектов на репродукцию, значение которых для человека остается не ясным.

Категория риска С: - Классификация FDA США Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза ЛС для беременной, может оправдать его использование. Или исследования на животных и адекватные хорошие контролируемые исследования у беременных женщин не проводились - Классификация ADEC Австралия ЛС, которые наносили вред плоду или новорожденному, не вызывая аномалий, или могут быть заподозрены в подобном эффекте на основании их фармакологических свойств.

Эти эффекты могут быть обратимыми. В эту группу относят препараты, которые в экспериментальных исследованиях на животных приводили к повышенной частоте повреждений плода или других нарушений репродукции, значение которых для человека не ясно. Категория риска D: - Классификация FDA США Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных женщин может превышать риск например, если ЛС необходимо в угрожающей жизни ситуации или для лечения тяжелого заболевания, при котором более безопасные препараты не могут быть использованы, или неэффективны.

Эти препараты также могут обладать неблагоприятными фармакологическими эффектами. Эта категория включает препараты с первичными тератогенными эффектами, которые могут прямо или косвенно оказывать вредный эффект на плод. Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть.

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. Распределение некоторых лекарственных средств по категориям риска 1. Непроведение лечения не может быть решением существующей проблемы. Зачастую болезненное состояние представляет большую опасность, нежели фармакологический риск для здоровья беременной сахарный диабет, бронхиальная астма, пневмонии, опухолевые заболевания и др.

Имеется 4 основных типа условий , которые являются причиной частого приема лекарственных средств при беременности или незадолго до нее. Лекарственные средства от бесплодия. В лечении женского бесплодия лекарственные средства полезны только тогда, когда оно вызвано дефицитом какого-то гормона, препятствующего овуляции. Это является причиной бесплодия в меньшинстве случаев. Основными лекарственными препаратами для использования в этих случаях являются цитрат кломифена, фолликулостимулирующий гормон ФСГ , человеческий менопаузный гонадотропин ЧМГ и человеческий хорионический гонадотропин ЧХГ , иногда -- в комбинации.

Как и со всеми лекарственными средствами, принимаемыми около времени зачатия, теоретически существует вероятность причинить вред плоду. Лекарственные средства при острых или хронических состояниях. При необходимости анальгетики должны приниматься в возможно минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Предпочтение отдается простым болеутоляющим. Если при беременности необходим анальгетик, то лекарством выбора является парацетамол. Следует избегать применения ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Аспирин оказывает влияние на функцию тромбоцитов матери и ассоциируется с повышенным риском дородовых и послеродовых кровотечений. НПВС могут вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода, замедлять родовую деятельность, подавляя сокращения матки. Следует избегать таких лекарств, как индометацин, ибупрофен и напроксен, по крайней мере в последние три месяца беременности.

Наркотические анальгетики могут угнетать деятельность мозга и дыхание у младенца, особенно если они даются для снятия боли во время родов.

Для большинства инфекций при беременности антибиотиками выбора считаются пенициллины и цефалоспорины. В таблице 3 приводятся данные по безопасности антибиотиков при беременности. Безопасность антибиотиков во время беременности. Остальные представители группы макролидов изучены недостаточно. Изониазид: ни один из триместров не считается безопасным -- считается самым безопасным из всех противотуберкулезных лекарств во время беременности, но не следует применять для профилактики из-за риска гепатита; исследования на животных показали, что лекарство имеет эмбриоцидный эффект.

Пенициллины: считаются безопасными во всех триместрах, исследования комбинаций с клавулановой кислотой не выявили токсических эффектов.

Хинолоны: ни один из триместров не считается безопасным, при использовании у не достигших зрелости животных отмечались болезни суставов; налидиксовая кислота безопасно использовалась во втором и третьем триместре, но ее прием следует прекратить при родах. Сульфаниламиды: считается безопасным второй триместр, в первом триместре возможны антифолатные эффекты; в третьем триместре -- риск поражения мозга, вызванного желчным пигментом билирубином.

Тетрациклины: ни один из триместров не считается безопасным, риск болезни печени, поджелудочной железы или почек для матери; для плода риск изменения цвета зубов, аномальное развитие костных тканей, торможение роста костей. Триметоприм: безопасен первый и третий триместры, антагонист фолатов. Метронидазол не рекомендуется в ранние сроки беременности, так как исследования на животных показали возможный риск рака, но в целом считается, что использовать метронидазол в последние шесть месяцев беременности безопасно.

Противовирусные препараты. В опытах на животных не было обнаружено тератогенных свойств ацикловира при использовании в дозах, эквивалентных терапевтической. Однако у крыс на средних сроках беременности наблюдались дефекты черепа и глаз у плода. Необходимо отметить, что в ситуациях, когда необходимо лечение тяжелых проявлений герпетической инфекции, польза от препарата намного превышает вероятный риск от его использования. Лекарственные средства от кашля и насморка.

Иногда женщины даже не подозревают о развившихся у них отклонениях в регуляции сосудистого тонуса и углеводного обмена. Часто в период беременности отечность слизистой оболочки носа возникает без связи с простудным заболеванием, что обусловлено дилатацией сосудов. Лекарственные препараты, позволяющие очистить слизистую носа, следует применять точно по инструкции.

Нафтизин оказывает преимущественно местное действие, в кровоток попадает в незначительном количестве, вредного влияния на плод нафтизин не оказывает, при беременности не противопоказан. Многие противокашлевые препараты содержат йод. Использование лекарственных средств, содержащих йод, в период беременности противопоказано. Откашливающие средства, содержащие карбоцистеин, как будто не приносят вреда, но средства от кашля, содержащие морфин, применять не следует.

Психотропные средства. Во время беременности женщина может испытывать чувство тревоги, бессонницу и депрессию. Однако, следует по возможности избегать применения лекарственных средств для лечения этих симптомов. Нет ни одного седативного средства, которое бы совершенно не оказало влияния на новорожденного. Имеются сообщения, в которых связывают появление таких врожденных пороков как "заячья губа" и небная расщелина, с применением беременными женщинами барбитуратов и бензодиазепинов.

Длительный прием препаратов подобного рода может привести к появлению симптомов абстиненции. На более поздней стадии беременности, когда формируются клетки головного мозга, психотропные препараты могут воздействовать на нейромедиаторы и вызывать едва заметные изменения, которые позднее приведут к функциональным нарушениям и проблемам в поведении. Лекарственные травы и БАД. Медицина не располагает достаточным количеством данных относительно воздействия фитопрепаратов и БАД на развитие плода.

Отсутствуют также данные, чтобы определить, насколько безопасно применение натуральных лечебных средств в период беременности.

Клинические исследования были проведены только для некоторых лекарственных трав: ромашка снижает свертываемость крови и поэтому не рекомендуется в III триместре беременности; эфедра противопоказана беременным с сопутствующей артериальной гипертензией, гестационным сахарным диабетом, при угрозе преждевременных родов.

Лекарственные средства для хронических состояний. Некоторые лекарственные средства применяюся для лечения хронических заболеваний. Пациентки, страдающие астмой, при беременности часто принимают кортикостероидные препараты. Хотя исследования на животных показывают наличие тератогенного эффекта, опыт использования этих препаратов людьми позволяет предположить, что риск невелик и может быть связан с дозой.

По возможности следует избегать кортикостероиды в ранний период беременности, а в другое время использовать минимальные эффективные дозы. Симпатомиметики такие как норадреналин, аминофиллин могут повредить плоду, а бета-адреностимуляторы как сальбутамол не следует использовать в поздние сроки беременности.

В целом же ни одно из противоастматических лекарств в нормальных дозах не вредит ни матери, ни плоду.

Как принимать Метронидазол при беременности?

Вот такой вот собственно вопрос. У меня сейчас ая неделя беременности, врач назначила метронидазол, по 1 таблетке вагинально курс дней. Сказала, что это очень хорошо для подготовки к родам. Я узнала о вагинозе на 24 неделе беременности.

Метронидазол

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp.

Метронидазол. Кому назначали в третьем триместре?

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать. При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis , Lamblia spp. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу. При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю вызывает антабусподобный синдром.

С осторожностью и только при назначении врача.

Метронидазол рекомендован у беременных женщин для лечения антибиотикоассоциированной диареи

Однако при развитии ААД у беременных женщин рекомендовали назначать ванкомицин перорально, поскольку применение метронидазола во время беременности связывали с потенциальным риском повреждающего действия препарата на плод уродства развития, мертворождение или низкий вес плода. В настоящее время исследователи из Великобритании рекомендуют при ААД у беременных женщин использовать в качестве препарата выбора метронидазол, а не ванкомицин. Ванкомицин плохо абсорбируется со здоровой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, однако при воспалительном процессе степень всасывания значительно увеличивается. У беременных женщин с псевдомембранозным колитом концентрации ванкомицина в сыворотке крови могут достигать терапевтического уровня, что теоретически может привести к поражению VIII пары черепно-мозговых нервов плода. Преимущества метронидазола при лечении ААД у беременных женщин исследователи подтверждают результатами многих клинических исследований, в которых была доказана безопасность его применения в период беременности.

Нитрогруппа молекулы метронидазола является акцептором электронов и встраивается в цепи дыхания анаэробов и простейших конкурирует с флавопротеинами, являющимися электронтранспортирующими белками , данные процессы нарушают дыхание микроорганизма и вызывают его гибель. Также метронидазол обладает способностью угнетать образование ДНК и вызывать ее деградацию у некоторых видов анаэробов.

.

Комментариев: 1

  1. Масалова:

    gsk1956, не поверите, но драк и убийств и после застолья с кофе тоже есть. любая зависимость – плохо! лечить? лечить можно если пациент хочет вылечиться, а зависимые от наркотиков, кофе, сахара, алкоголя, итернета не считают себя больными и лечиться не хотят. У те кто хочет, могут сделать это сами при наличии силы воли. Как умирать или с кем сидеть за столом – личное дело каждого. Не садитесь за стол с алкашами, нариками.