При поражении левого полушария мозжечка наблюдается

У мозжечковых нарушений может быть большое количество причин, включая врожденные пороки развития, наследственные атаксии и различные приобретенные состояния. Набор симптомов может варьировать в зависимости от причины, но, как правило, он включает в себя атаксию нарушенная координация движений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Карта № 10

Моторика человека характеризуется поразительной точностью целенаправленных движений, что обеспечивается соразмерной работой многих мышечных групп, управляемых не только произвольно, но и во многом автоматически.

Осуществляет эту сложную многофункциональную систему многонейронный координирующий аппарат, который контролирует равновесие тела, стабилизирует центр тяжести, регулирует тонус и согласованную разнообразную деятельность мышц. Для выполнения координации движений требуются четкая и непрерывная обратная афферентация, информирующая о взаимоположении суставов, о состоянии мышц, о нагрузке на них, контроль за траекторией движения.

Центром координации движений является мозжечок; в функциональном отношении в нем выделяют тело мозжечка, состоящее из двух полушарий, червя и трех пар ножек. Коллектором афферентных импульсов, поступающих в мозжечок по различным путям, является ядро шатра nucl.

Получив разрозненную информацию из различных источников, это ядро посылает ее для переработки к грушевидным нейронам клеткам Пуркинье коры мозжечка в соответствии с соматической проекцией в передних отделах полушарий мозжечка представлены верхние конечности, в задних отделах - нижние; в передних отделах коры червя мозжечка представлены голова и шея, а в задних отделах - туловище.

Проксимальные отделы конечностей проецируются медиальнее, дистальные - латеральнее; полушария ответственны за зоны прецентральную и лобные извилины. Поэтому мышечно-мозжечково-корковый путь можно относить вместе с проводниками суставно-мышечного чувства к двигательному кинестетическому анализатору.

Основная функция мозжечка осуществляется на подсознательном уровне. Эфферентные импульсы от ядер мозжечка регулируют проприоцептивные рефлексы на растяжение. При мышечном сокращении происходит возбуждение проприоцептора мышечное веретено как мышц-синергистов, так и мышц-антагонистов. В норме, однако, превращения произвольного движения в сложный рефлекс не происходит вследствие тормозного влияния мозжечковых импульсов. Поэтому при поражении мозжечка расторможенность сегментарных проприоцептивных рефлексов проявляется движениями конечностей по типу атаксии.

Мозжечок имеет многие афферентные и эфферентные связи. Задний спинно-мозжечковый путь путь Флексига. Первый нейрон заложен в спинномозговом ганглии, дендриты его связаны с проприцепторами мышц, сухожилий, связок и надкостницы; аксон в составе заднего корешка через задний рог подходит к клеткам колонки Кларка в основании заднего рога.

Волокна этих вторых нейронов направляются в наружные слои задней части бокового канатика своей стороны, поднимаются вдоль всего спинного мозга и на уровне продолговатого мозга в составе нижней мозжечковой ножки входят в червь мозжечка. Этот путь обозначается как tractus spinocerebellaris dorsalis posterior или путь Флексига. В коре червя мозжечка находится третий нейрон, который контактирует с грушевидными нейронами коры полушария мозжечка.

Аксоны последних идут к зубчатому ядру nucl. Волокна этого пятого нейрона входят в состав верхней ножки мозжечка. Правая и левая верхние ножки мозжечка перекрещиваются перекрест Вернекинга и заканчиваются у клеток красного ядра противоположной стороны.

Аксоны клеток красного ядра nucl. Совокупность аксонов клеток красного ядра называется tractus rubrospinalis пучок Монакова. У человека он развит слабо. Основные нисходящие влияния мозжечка передаются по ретикулярно-спинномозговому пучку. Передний спинно-мозжечковый путь Говерса tractus spinocerebellaris anterior. Первый нейрон расположен в спинномозговом ганглии, второй нейрон - клетка заднего рога, однако аксоны ее переходят на противоположную сторону и направляются вверх по спинному мозгу, в передней части бокового канатика, проходят через продолговатый мозг, мост мозга, на уровне верхнего мозгового паруса переходят на противоположную сторону и в составе верхней ножки мозжечка достигают клеток ядер мозжечка.

Дальнейший ход эфферентных импульсов такой же, как и по заднему спинно-мозжечковому пути. Афферентые проприоцептивные импульсы мозжечок получает не только по путям Флексига и Говерса, они поступают также и по аксонам клеток ядер тонкого и клиновидного пучков, часть которых идет не прямо к зрительному бугру, а через нижние ножки мозжечка следует к его червю.

Кроме того, к мозжечку в составе нижней ножки идут аксоны клеток вестибулярных ядер - в основном от преддверного латерального ядра ядра Дейтерса , они заканчиваются в ядре ската мозжечка. Волокна клеток этого ядра в составе верхней и, возможно, - нижней ножек мозжечка подходят к клеткам ретикулярной формации ствола мозга и к преддверному латеральному ядру, от которых проводники образуют нисходящие тракты - преддверно-спинномозговой и ретикулярно-спинномозговой, заканчивающиеся у клеток передних рогов спинного мозга.

По этому преддверно-мозжечково-мышечному пути осуществляется регуляция равновесия тела. От мозжечка через преддверное латеральное ядро устанавливаются связи и с ядрами глазодвигательных нервов в составе медиального продольного пучка. Функция мозжечка, очевидно, корригируется различными отделами коры головного мозга. На это указывают многочисленные связи почти всех долей мозга с мозжечком. Наиболее массивными из них являются 2 пучка - лобно-мосто-мозжечковый и затылочно-височно-мозжечковый.

В глубине доли они собираются в компактный пучок и образуют переднюю ножку внутренней капсулы. Затем они проходят в основании ножки мозга и на своей же стороне заканчиваются синапсом у клеток моста мозга. Аксоны этих вторых нейронов переходят на противоположную сторону моста и в составе средней ножки мозжечка входят в его полушарие и контактируют с клетками коры мозжечка.

Отростки этих нейронов коры мозжечка подходят к зубчатому ядру. Волокна клеток зубчатого ядра в составе верхней ножки мозжечка достигают красного ядра противоположной стороны и по ретикулярно-спинномозговому тракту проводят импульсы, регулирующие позы человека в вертикальном положении, в частности стояние и ходьбу.

Затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь tractus occipito-temporo-ponto-cerebellaris - первые его нейроны расположены в коре затылочной и височной доли отчасти и теменной ; аксоны их собираются в подкорковом белом веществе, затем в составе заднего отдела бедра внутренней капсулы идут в основании среднего мозга до ядер моста мозга своей стороны. Аксоны клеток моста переходят на противоположную сторону и по средней ножке достигают коры мозжечка. С помощью этих трактов обеспечивается координация работы мозжечка с органами зрения и слуха.

Существующие перекресты мозжечковых афферентных и эфферентных систем приводят, в конечном итоге, к гомолатеральной связи одного полушария мозжечка и конечностей.

При поражении полушария мозжечка расстройства его функции возникают на одноименной половине тела. Очаги в боковом канатике спинного мозга также вызывают мозжечковые расстройства на своей половине тела. Полушария головного мозга соединены с противоположными полушариями мозжечка. Поэтому при поражении полушарий большого мозга или красного ядра мозжечковые расстройства будут выявляться на противоположной половине тела. Многие симптомы расстройства мозжечковой функции связаны с нарушением реципрокной иннервации мышц-антагонистов.

Суть этого явления в следующем. При выполнении любого движения мотонейроны мышц-агонистов и антагонистов например, сгибателей и разгибателей находятся в противоположном состоянии возбуждения. Если, например, нейроны мышц-сгибателей возбуждаются, то нейроны мышц-разгибателей тормозятся.

Механизм такого сопряженного реципрокного торможения спинномозговых двигательных центров заключается в следующем: аксоны рецепторных клеток тела их расположены в спинальных ганглиях в спинном мозге делятся на ветви, одни из них возбуждают мотонейроны мышц-сгибателей, а другие - контактируют с вставочными клетками, которые оказывают тормозное влияние на клетки мышц-разгибателей. Таким образом, этот механизм реципрокной иннервации осуществляется сегментарным аппаратом спинного мозга.

Однако в его сложной интегративной функции участвуют также и мозжечковые импульсы. Тема работы Email для связи Узнать. При нарушении согласованности действия мышечных групп-агонистов непосредственно осуществляющих движение , антагонистов в какой-то фазе противодействующих агонистам , синергистов помогающих работе то агонистов, то антагонистов , движения утрачивают слаженность, точность, плавность, соразмерность и часто не достигают цели.

Мышечная сила у такого больного остается достаточной, у него нет парезов, следовательно, функция корково-мышечного пути сохранена. Такая форма беспорядочного движения называется атаксией. Патогенетическая сущность атаксии состоит либо в нарушении репипрокной иннервации, либо в прекращении проприоцептивной сигнализации от мышечных веретен, осумкованных луковицеобразных телец - сухожильных телец Гольджи по тому или другому восходящему афферентному пути.

Перестает поступать информация о степени напряжения мышц в каждый данный момент, о результатах адаптационных эффектов функциональных систем. Расстраивается та сторона двигательной функции, которую в физиологии стали называть обратной афферентацией, а в кибернетике обратной связью.

Существует несколько видов атаксий. Первый из них связан с поражением мышечно-корковьгх путей спинно-таламо-корковый путь , т. В клинике описываемые расстройства называют сенситивной атаксией при них одновременно страдает и координация движений, и мышечно-суставное чувство. При выраженной сенситивной атаксии в верхней конечности затруднено выполнение даже самых простых действий.

Больной не может застегнуть пуговицы, без расплескивания поднести стакан с водой ко рту, точно попасть пальцем в кончик носа. В покое в пальцах кисти иногда можно видеть непроизвольные движения, напоминающие атетоз псевдоатетоз. Нарушена координация движений также и в нижних конечностях. При попытке коснуться пяткой одной нижней конечности коленного сустава другой голень описывает зигзаги, пятка попадает то выше сустава, то ниже.

Плохо выполняется и вторая фаза этой пробы. Пятка одной нижней конечности проводится по передней поверхности голени другой не плавно, а толчкообразно, с отклонением в стороны.

Мышечный тонус в пораженных конечностях оказывается пониженным и в мышцах-сгибателях, и в разгибателях. Таким образом, сенситивная атаксия всегда сочетается с расстройством глубокой чувствительности и функциональным разобщением отдельных сегментов конечностей с высшими зонами мозга.

Обнаружение расстройства глубокой чувствительности при атаксии позволяет говорить о сенситивной ее форме, о зависимости ее от поражения различных отделов кинестетического анализатора. Другой характерной чертой этого вида атаксии является усиление ее при закрывании глаз при выключении контроля зрительного анализатора. Само формирование координации движения в раннем детстве тесно связано с деятельностью зрительного анализатора. Сенситивная атаксия при поражении задних канатиков нижней половины спинного мозга например, при сифилитическом поражении нервной системы или при недостаточности витамина B12 - фуникулярнрм миелозе может сопровождаться исчезновением глубоких рефлексов на нижних конечностях.

Это объясняется дегенерацией не только волокон тонкого пучка аксоны клеток межпозвоночных ганглиев , но и их коллатералей, являющихся афферентной частью дуги глубоких рефлексов. При других видах атаксии угасания глубоких рефлексов обычно не наблюдается. Другой вид атаксии связан с поражениями мозжечковых систем. Появляющиеся при этом двигательные расстройства получили общее название мозжечковой атаксии.

Статико-локомоторная атаксия - при поражении червя мозжечка расстраиваются в основном стояние и ходьба. Больной стоит с широко расставленными ногами, покачивается. При ходьбе туловище отклоняется в стороны, походка напоминает походку пьяного. Особенно затруднены повороты. Отклонение при ходьбе наблюдается в сторону мозжечкового поражения. Устойчивость проверяется в позе Ромберга: больному, находящемуся в положении стоя, предлагают плотно сдвинуть стопы; голова слега приподнята, верхние конечности опущены вдоль туловища иногда позу Ромберга усложняют, предлагая вытянуть верхние конечности до горизонтального уровня или стопы поставить одну перед другой на одной линии - в этом положении удерживать равновесие труднее.

Вначале больной находится в позе Ромберга с открытыми глазами, а затем с закрытыми. При поражении мозжечковых систем больной в этой позе либо покачивается в соответствующую сторону в обе - при двустороннем поражении , либо вообще не сможет стоять со сдвинутыми стопами - положительный симптом Ромберга.

Это будет как при открытых, так и при закрытых глазах. При стоянии в позе Ромберга может наблюдаться пошатывание в переднезаднем направлении при поражении передних отделов червя мозжечка. Если неустойчивость в позе Ромберга значительно усиливается при закрывании глаз, то это более характерно для сенситивной атаксии.

При исследовании ходьбы больному предлагают пройти вперед по прямой линии с открытыми глазами, а затем сделать это с закрытыми глазами. При хорошем выполнении этих тестов предлагают больному пройти по прямой линии таким образом, чтобы носок одной стопы прикасался к пятке другой.

Проверяется также фланговая походка - шаговые движения в сторону. При этом обращают внимание на четкость шага и на возможность быстрой остановки при внезапной команде.

МОЗЖЕЧОК И РАССТРОЙСТВА КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ

Состояние отпатрулирована. У человека располагается позади продолговатого мозга и варолиева моста , под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечок получает информацию из коры головного мозга , базальных ганглиев , экстрапирамидной системы , ствола головного мозга и спинного мозга. У различных таксонов позвоночных взаимоотношения с другими отделами головного мозга могут варьироваться. Первая сигнализирует о текущем состоянии регулируемой переменной мышечный тонус, положение тела и конечностей в пространстве , а вторая даёт представление о требуемом конечном состоянии. Сопоставляя первое и второе, кора мозжечка может рассчитывать ошибку, о которой сообщает в двигательные центры.

тестовые задания для студентов лечебного факультета

Оформить заявку. Цены и сроки Способы оплаты О компании Блог Контакты. Поиск тестов. Мышечный тонус при поражении периферического двигательного нейрона:. Патологические пирамидные симптомы на верхней конечности - рефлексы:.

Можечковые нарушения

Моторика человека характеризуется поразительной точностью целенаправленных движений, что обеспечивается соразмерной работой многих мышечных групп, управляемых не только произвольно, но и во многом автоматически. Осуществляет эту сложную многофункциональную систему многонейронный координирующий аппарат, который контролирует равновесие тела, стабилизирует центр тяжести, регулирует тонус и согласованную разнообразную деятельность мышц. Для выполнения координации движений требуются четкая и непрерывная обратная афферентация, информирующая о взаимоположении суставов, о состоянии мышц, о нагрузке на них, контроль за траекторией движения. Центром координации движений является мозжечок; в функциональном отношении в нем выделяют тело мозжечка, состоящее из двух полушарий, червя и трех пар ножек. Коллектором афферентных импульсов, поступающих в мозжечок по различным путям, является ядро шатра nucl. Получив разрозненную информацию из различных источников, это ядро посылает ее для переработки к грушевидным нейронам клеткам Пуркинье коры мозжечка в соответствии с соматической проекцией в передних отделах полушарий мозжечка представлены верхние конечности, в задних отделах - нижние; в передних отделах коры червя мозжечка представлены голова и шея, а в задних отделах - туловище. Проксимальные отделы конечностей проецируются медиальнее, дистальные - латеральнее; полушария ответственны за зоны прецентральную и лобные извилины.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Метастатические поражения головного мозга

Тест по теме «Тесты с ответами по предмету общая неврология»

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Jill Bolte Taylor - Жизнь без левого полушария

Комментариев: 3

  1. dyntsyn:

    Лена, здесь не предлог, а приставка.

  2. zoulalov:

    Сергей, а вы не задумывались, почему куры такие большие и совсем не того вкуса, как раньше у бабушки в деревне (если вы ели такую курицу)? Да всех животных, которые идут на убой, на мясо, кормят гормонами роста! Витаминов немерено им дают. Покупая яйца с очень желтым желтком, думаете, что это, как домашние, на естественном корме выросли куры? Да, овощи и с нитратами и с пр. гадостью. Но и животная пища не чище!

  3. olesya:

    Это наследственность и больше ничего!