Уколы антибиотики после операции

После любого операционного вмешательства велика вероятность развития гнойных осложнений. Это связано с инфицированием раны, а также с вероятностью развития в ней воспалительного процесса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Инфекции кожи и других мягких тканей в области хирургического вмешательства являются достаточно частым осложнением любой операции. Микробная контаминация тканей области хирургического вмешательства неизбежна, при этом источником ее может быть как собственная микрофлора пациента, так и микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде, включая микрофлору членов операционной бригады.

В то же время, в большинстве случаев развития послеоперационных инфекционных осложнений можно избежать. Нарушения питания, пожилой возраст, ожирение, сахарный диабет, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия, - также являются факторами риска развития ИОХВ. В целом, риск развития ИОХВ у конкретного пациента может быть рассчитан на основании следующих показателей: класс операции по степени бактериальной контаминации, степень операционного риска наличие и количество сопутствующих заболеваний , длительность операции.

При поступлении в стационар кожа и слизистые оболочки пациента часто контаминируются нозокомиальными штаммами микроорганизмов. Длительное пребывание в стационаре до операции является одним из факторов риска развития ИОХВ. В связи с этим, большинство хирургических вмешательств и операций рекомендуется по возможности проводить непосредственно в день госпитализации или в центрах амбулаторной хирургии.

Антибиотикопрофилактика в хирургии периоперационная антибиотикопрофилактика является стандартом оказания медицинской помощи при многих хирургических вмешательствах и наиболее распространенной областью применения антибиотиков в хирургии. Профилактикой в хирургии считается использование антимикробных препаратов до того, как произошла микробная контаминация тканей, с целью предотвращения развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Целями рационального профилактического назначения антибиотиков хирургическим пациентам являются:. Необходимо отметить, что антибиотикопрофилактика в хирургии должна рассматриваться как один из важных компонентов эффективной программы по контролю за нозокомиальными инфекциями. Назначение хирургическим пациентам антибиотиков с профилактической целью рекомендуется в тех случаях, когда имеется высокий риск развития инфекции в послеоперационном периоде, а также пациентам с низким риском развития инфекции, которая, однако, сопровождается тяжелыми последствиями, приводящими к росту заболеваемости и летальности.

Наиболее простой способ определения показаний для проведения антибиотикопрофилактики заключается в использовании традиционной классификации хирургических ран операций , учитывающей клинические характеристики, на основании которых можно предположить степень интраоперационной контаминации тканей бактериями. Хирург принимает решение о необходимости проведения периоперационной антибиотикопрофилактики еще до операции на основании установления ее класса.

Проведение антибиотикопрофилактики требуется при всех операциях, в ходе которых осуществляется вскрытие полого органа. Она направлена на удаление из кишечника его содержимого и снижение количества обитающих в нем микроорганизмов. Подготовка кишечника заключается в назначении за день до операции очистительных клизм и слабительных средств, а также пероральных антибиотиков с низкой системной биодоступностью см. Антибиотикопрофилактику также следует проводить при некоторых операциях, в ходе которых рассекаются неинфицированные ткани, не вскрываются полые органы и не обнаруживаются признаки воспаления или инфекции.

В этих случаях пациенты, как правило, получают курс антибактериальной терапии по поводу первичной хирургической инфекции, который начинает проводиться до операции и продолжается в послеоперационном периоде. Окончательное решение относительно пользы и риска проведения периоперационной антибиотикопрофилактики у конкретного пациента зависит от:. Выбор антибиотика должен основываться на локальных данных по наиболее распространенным возбудителям ИОХВ при данной операции и их чувствительности к антимикробным препаратам.

Не рекомендуется рутинное использование ванкомицина для периоперационной антибиотикопрофилактики. Этот антибиотик может быть препаратом выбора только в стационарах с высокой распространенностью метициллинорезистентных штаммов S.

Цефалоспорины III поколения имеют более высокую стоимость и способствуют появлению резистентных штаммов микроорганизмов. В целом, эти препараты не должны рутинно использоваться для периоперационной антибиотикопрофилактики. В большинстве случаев для периоперационной профилактики используется одна полная терапевтическая доза антибиотика.

Антибиотик вводится внутривенно. Не следует вводить антибиотик одновременно с растворами для замещения ОЦК в связи с возможностью контаминации и возникновения ошибок, связанных с дозированием антибиотика.

Первая доза антимикробного препарата должна быть введена до операции, чтобы к моменту разреза кожи в сыворотке крови и тканях были созданы бактерицидные концентрации. Оптимальное время введения антибиотика с профилактической целью - начало вводной анестезии, то есть до контаминации тканей микроорганизмами. Это позволяет добиться того, что максимальные сывороточные и тканевые концентрации будут поддерживаться на протяжении всей операции и в большинстве случаев еще в течение нескольких часов после закрытия раны в операционной.

В случае если адекватные сывороточные концентрации антибиотика поддерживаются на протяжении всей операции, как правило, достаточно однократного введения препарата. При массивном кровотечении или длительности операции более 3 часов антибиотик должен вводиться повторно с интервалами, равными 2-м или 3-м периодам его полувыведения.

При плановых операциях никогда не показано увеличение продолжительности профилактического введения антибиотиков более 24 часов. Существует лишь несколько исключений из общих правил проведения периоперационной. В отношении дозирования, показано, что для достижения оптимального эффекта пациентам с ожирением следует вводить более высокие дозы антибиотиков.

В отношении времени введения, исключение составляет операция кесарева сечения, при которой антимикробный препарат вводится сразу после пережатия пуповины. При операциях, во время которых необходимо использовать жгут, профилактическое введение всей дозы антибиотика следует завершить к моменту наложения жгута.

Периоперационная антибиотикопрофилактика является всего лишь дополнением, а не альтернативой хорошей хирургической технике или принципам асептики и антисептики, поэтому антимикробные препараты должны применяться со строгим соблюдением установленных принципов.

Нерациональное и неоправданно широкое применение антибиотиков не отвечает интересам пациента. Использование инородных предметов, в том числе шовного материала и дренажей, неаккуратное сопоставление тканей, сдавление тканей сильно затянутыми швами, оставление нежизнеспособных тканей, гематом и сером - все это повышает риск развития инфекции в послеоперационном периоде. Однако, большинство из этих факторов может быть устранено тщательным соблюдением хирургической техники.

Профилактическое назначение антибиотиков хирургическим пациентам, как правило, оказывается неэффективным в тех ситуациях, когда сохраняется высокая вероятность повторной контаминации тканей в послеоперационном периоде, например:. Инфекции в области хирургического вмешательства, такие как раневые инфекции и, в более редких случаях, интраабдоминальные абсцессы, как правило, не выявляются в первые дней после операции. В то же время у этих пациентов в раннем послеоперационном периоде часто развивается лихорадка.

Однако, несмотря на то, что лихорадка является наиболее распространенным симптомом инфекции, существует большое количество неинфекционных причин для ее появления после операции. Повышение температуры достаточно часто наблюдается у оперированных пациентов, однако оно не всегда является признаком развития тяжелого осложнения или требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Посттрансфузионные реакции и реакции на введение лекарственных средств также могут служить причиной ранней послеоперационной лихорадки. Наличие гематомы часто сопровождается развитием умеренной лихорадки. Причиной повышения температуры также может быть воспаление в области сосудистого катетера после введения растворов или лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием. Тромбоз глубоких вен может сопровождаться умеренной лихорадкой, которая обычно появляется не ранее 5-х суток после операции.

Показано, что эпидемиологический надзор за ИОХВ с предоставлением его результатов хирургам является важным компонентом стратегии по снижению частоты ИОХВ. Эффективная программа надзора за ИОХВ включает использование стандартных определений случая ИОХВ общепринятые критерии ИОХВ , адекватные методы наблюдения, стратификацию эпидемиологических показателей ИОХВ в соответствии с факторами риска и предоставление отчетов по полученным результатам.

Для выявления пациентов с ИОХВ могут использоваться отдельно или в комбинации два метода: 1 непосредственное наблюдение за состоянием области хирургического вмешательства хирургом, специально обученной медицинской сестрой или членом группы инфекционного контроля; 2 выявление ИОХВ специалистами по инфекционному контролю путем анализа отчетов микробиологической лаборатории, историй болезни и бесед с медицинским персоналом.

Анализ данных литературы показывает, что непосредственное наблюдение за областью хирургического вмешательства является наиболее точным методом надзора за ИОХВ. Эффективная программа надзора за ИОХВ должна быть действующей и предусматривать своевременное проведение адекватного культурального исследования материала от пациентов с ИОХВ. Это позволяет получить в распоряжении данные о наиболее распространенных возбудителях ИОХВ и их чувствительности к антибиотикам.

Антибиотикопрофилактика в хирургии Инфекции кожи и других мягких тканей в области хирургического вмешательства являются достаточно частым осложнением любой операции. Длительность пребывания в стационаре как фактор риска развития ИОХВ При поступлении в стационар кожа и слизистые оболочки пациента часто контаминируются нозокомиальными штаммами микроорганизмов.

Что такое периоперационная антибиотикопрофилактика? Целями рационального профилактического назначения антибиотиков хирургическим пациентам являются: Снижение частоты ИОХВ; Оптимизация использования антибиотиков согласно принципам, эффективность которых доказана в клинических исследованиях; Сведение к минимуму влияния антибиотиков на нормальную микрофлору пациента и защитные механизмы макроорганизма; Сведение к минимуму вероятности развития нежелательных лекарственных реакций; Необходимо отметить, что антибиотикопрофилактика в хирургии должна рассматриваться как один из важных компонентов эффективной программы по контролю за нозокомиальными инфекциями.

Показания для периоперационной антибиотикопрофилактики Назначение хирургическим пациентам антибиотиков с профилактической целью рекомендуется в тех случаях, когда имеется высокий риск развития инфекции в послеоперационном периоде, а также пациентам с низким риском развития инфекции, которая, однако, сопровождается тяжелыми последствиями, приводящими к росту заболеваемости и летальности.

Окончательное решение относительно пользы и риска проведения периоперационной антибиотикопрофилактики у конкретного пациента зависит от: Степени риска развития у данного пациента ИОХВ; Предполагаемого характера последствий в случае развития ИОХВ; Наличия доказательств эффективности проведения профилактики при данной операции; Риска развития нежелательных реакций, связанных с профилактическим назначением антибиотиков у данного пациента например, повышенный риск развития антибиотикоассоциированного колита.

В каких случаях не показана периоперационная антибиотикопрофилактика? Выбор антибиотика для периоперационной антибиотикопрофилактики Выбор антибиотика для проведения периоперационной профилактики проводится с учетом: вида хирургического вмешательства; спектра наиболее вероятных возбудителей ИОХВ при данной операции; фармакокинетических свойств антибиотика; профиля безопасности антибиотика; стоимости препарата; результатов контролируемых клинических исследований, в которых доказана эффективность антибиотика при данной операции.

По возможности должен использоваться один препарат. Дозирование антибиотиков, путь и время введения В большинстве случаев для периоперационной профилактики используется одна полная терапевтическая доза антибиотика. Может ли антибиотикопрофилактика заменить хирургическую технику? В каких ситуациях неэффективна периоперационная антибиотикопрофилактика? Профилактическое назначение антибиотиков хирургическим пациентам, как правило, оказывается неэффективным в тех ситуациях, когда сохраняется высокая вероятность повторной контаминации тканей в послеоперационном периоде, например: у пациентов с трахеостомой и интубированных пациентов назначение антибиотиков не позволяет предотвратить развитие инфекций нижних дыхательных путей; у пациентов с постоянными мочевыми катетерами; у пациентов с центральными сосудистыми катетерами; у большинства пациентов с открытыми ранами, включая ожоговые раны.

Всегда ли послеоперационная лихорадка связана с развитием инфекции?

Антибиотики в операционной зоне

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Основная роль антибиотикопрофилактики в хирургии заключается в предупреждении инфекций, возникающих вследствие операции или других инвазивных вмешательств либо имеющих прямую связь с ними, а побочная цель - в уменьшении продолжительности и стоимости пребывания больного в стационаре. Ее суть состоит в достижении эффективных концентраций антибиотика в операционной зоне во время ее микробного загрязнения и поддержании бактерицидного уровня препарата в течение всей операции и первых часов после оперативного вмешательства, поскольку этот отрезок времени является решающим для размножения и адгезии на клетках хозяина попавших в рану микробов, что служит пусковым механизмом для начала инфекционно-воспалительного процесса в ране. Антибиотикопрофилактика, начатая по истечении этого периода, является запоздалой, а ее продолжение после окончания операции в большинстве случаев излишним, поскольку профилактическая роль антибиотика в основном заключается в уменьшении пороговой концентрации бактерий в ране и препятствии адгезии возбудителя. Антибиотикопрофилактика показана там, где особенно высок риск развития послеоперационной инфекции например, при "условно чистых" операциях на органах брюшной, грудной полости и малого таза, затрагивающих слизистые оболочки, населенные микрофлорой или если ее последствия могут представлять угрозу здоровью и жизни больного при некоторых "чистых" операциях, связанных с имплантацией сосудистых шунтов или искусственных протезов, когда немногочисленные и малопатогенные микроорганизмы с поверхности кожи могут проникнуть глубоко в рану и вызвать ее нагноение. Если хирург заранее уверен, что встретится с инфекцией в процессе операции например, при "условно чистых" или "загрязненных" вмешательствах , в качестве антибактериальной защиты проводят превентивную антибиотикотерапию, которая должна быть ограничена самыми жесткими показаниями: патофизиологическими предпосылками например, перфорация органов желудочно-кишечного тракта в результате проникающего ранения или имеющая эндогенное происхождение, сопровождающаяся загрязнением кишечной микрофлорой брюшной полости и прилегающих к ней структур ; наличием входных ворот инфекции например, открытые переломы ; биологией потенциального возбудителя.

Антибиотики после операции по имплантации зубов

Рассказываем правду о пробиотиках, длительности лечения и совместимости с алкоголем. Без антибиотиков невозможно представить себе современную медицину , а сами они ушли далеко вперёд от пенициллина, изобретённого почти сто лет назад. Не менее важная, чем бактериальная резистентность, проблема — мы слишком мало знаем об антибиотиках. Однако на самом деле ни дисбактериоза, ни молочницы антибиотики в подавляющем большинстве случаев не вызывают. К тому же в целях удобства пациента новые средства стараются создавать так, чтобы их не нужно было принимать долго — и существуют даже антибиотики для однократного приёма.

Антибиотики в стоматологии

Большинство хирургических процедур не требуют профилактических или послеоперационных антибиотиков. Факторы риска, связанные с пациентом, предполагающие необходимость применения антибиотиков, включают:. Некоторые поражения клапанов сердца. При проведении так называемых чистых вероятно, стерильных операций профилактика обычно полезна только при введении протезирующего материала или устройства или когда последствие инфекции может быть серьезным например, развитие медиастинита после аорто-коронарного шунтирования. Выбор антибиотиков проводят на основании руководства Проекта по усовершенствованию хирургической помощи SCIP Периоперационное лечение. Существует убедительные доказательства, что стандартизация выбора антибиотиков и соблюдение протоколов SCIP или другого стандартизированного и валидированного протокола позволяют уменьшить риск развития хирургической инфекции. Выбор препаратов определяется их активностью в отношении бактерий, вероятнее всего загрязняющих рану при данной операции Схемы антибиотикотерапии при некоторых хирургических вмешательствах. Антибиотик назначают в течение 1 ч до проведения хирургического разреза за 2 ч для ванкомицина и фторхинолонов.

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что будет после антибиотиков

Лучшие антибиотики после операции: обзор препаратов, особенности приема, отзывы

Инфекции кожи и других мягких тканей в области хирургического вмешательства являются достаточно частым осложнением любой операции. Микробная контаминация тканей области хирургического вмешательства неизбежна, при этом источником ее может быть как собственная микрофлора пациента, так и микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде, включая микрофлору членов операционной бригады. В то же время, в большинстве случаев развития послеоперационных инфекционных осложнений можно избежать. Нарушения питания, пожилой возраст, ожирение, сахарный диабет, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия, - также являются факторами риска развития ИОХВ. В целом, риск развития ИОХВ у конкретного пациента может быть рассчитан на основании следующих показателей: класс операции по степени бактериальной контаминации, степень операционного риска наличие и количество сопутствующих заболеваний , длительность операции.

Jump to navigation.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как восстановить организм после антибиотиков? 2 самых важных момента

Комментариев: 2

  1. vaclav-kral:

    ua0sfc, НА СЧЁТ МИКРОВОЛНОВКИ ВОПРОС СПОРНЫЙ И ДО КОНЦА НЕ ИЗУЧЕННЫЙ, И, ВЕРОЯТНО, ДОЛГО ЕЩЁ БУДЕТ ОСТАВАТЬСЯ ТАКОВЫМ, – А НАСЧЁТ СВЕЖЕВЫЖАТОГО СОКА, – ЕСЛИ ОТЖИМКИ ДОЕДАТЬ, ТО КАКОЙ СМЫСЛ ВЫЖИМАТЬ СОК?

  2. starkovaig:

    zulfiyatash, причем здесь школа?! Как мы относимся к своим родителям так наши дети потом к нам будут относиться! Примеров вокруг море: соседка орала на мать, теперь дочь на нее орет; если вы родителям не звоните, то и ваши дети про вас забудут и т.д. и т.п.